Régime de pancréatite
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Le soi-disant «régime pour pancréatite» est une stratégie alimentaire qui, si nécessaire, favorise la guérison de la maladie et s’oppose à la détérioration de l’état de santé général.
Pancréas, pancréatite et alimentation
Qu’est-ce que la pancréatite?
La pancréatite est une maladie inflammatoire affectant le pancréas.
Le pancréas peut être considéré à la fois comme un organe et une glande; il est en effet responsable de la sécrétion endocrinienne d’hormones (insuline, glucagon) et de la sécrétion exocrine d’un jus à action digestive (contenant trypsinogène, chymotrypsinogène, élastase, lipase pancréatique, amylase pancréatique, phospholipase pancréatique et nucléase pancréatique).
En affectant négativement ces fonctions du pancréas, la pancréatite aggrave la digestion des aliments et le métabolisme de certains nutriments; ceci explique la nécessité d’adopter une alimentation spécialement calibrée.
Causes et conséquences
Les causes déclenchantes de la pancréatite peuvent être très variées, mais elles sont toutes caractérisées par une sorte de « auto-digestion»De la glande qui, selon l’endroit où elle est endommagée, perd sa capacité sécrétoire typique.
Lorsque le pancréas est affecté par un processus inflammatoire, les cellules sont endommagées et ses enzymes digestives entrent en contact avec les tissus environnants, les dégradant au point de provoquer des hémorragies, des infections, etc. dans le cas où ces sucs digestifs pénètrent dans la circulation sanguine, des organes très éloignés tels que les reins et le cœur peuvent également être impliqués.
But du régime de pancréatite
Il est donc tout à fait logique de penser que le régime alimentaire de la pancréatite est essentiel pour améliorer l’état de santé et pour un meilleur pronostic.
Ces régimes nutritionnels ne visent pas à éliminer l’agent déclencheur de la pathologie mais, en revanche, ils sont très importants pour la restauration / le maintien de l’état nutritionnel, sans lequel l’organisme est difficilement capable de surmonter une situation critique.
Le régime alimentaire pour la pancréatite aiguë et le régime nutritionnel pour la pancréatite chronique sont assez différents.
Après avoir clarifié les différences entre les deux tableaux cliniques, nous analyserons plus en détail les lignes directrices à suivre.
Régime de pancréatite aiguë
Le régime alimentaire pour la pancréatite aiguë varie considérablement en fonction de la gravité de la maladie.
Dans les formes les plus sévères, il vaut mieux éviter toute forme d’alimentation orale, à la fois à base d’aliments et à base de solutions parentérales (sonde nasogastrique).
Ceci est absolument nécessaire pour maintenir l’organe au repos qui, dans la plupart des cas, est incapable de remplir correctement sa fonction endocrinienne ou sa fonction exocrine.
La nutrition pour la pancréatite aiguë sévère se déroule principalement par voie intraveineuse et est souvent associée à des médicaments du type: analgésique, antibiotique, hormonal (insuline) etc.
Les exigences de la nutrition parentérale pour la pancréatite aiguë sévère sont:
Dans les formes les plus douces, cependant, lorsque la résolution est estimée en 24 ou 48 heures environ, il est possible de renoncer à l’administration nutritionnelle intraveineuse en limitant la compensation en eau; dans certains cas, il est possible de commencer tôt le régime alimentaire.
Dans les deux cas, à partir du moment où les taux d’enzymes pancréatiques se situent dans l’ordinaire, il est possible de commencer par un régime solide.
Les exigences de base de ce régime sont:
Régime de pancréatite chronique
La pancréatite chronique est caractérisée par un état de malabsorption chronique (plus ou moins sévère), parfois associé à une dyspepsie et des douleurs (qui peuvent augmenter avec les repas); cela pousse souvent les malades à refuser la nourriture.
Les objectifs du régime alimentaire pour la pancréatite sont de lutter contre la malnutrition due à la malabsorption et de stimuler au minimum l’activité pancréatique.
Les exigences de base de ce régime sont:
- Élimination TOTALE de l’alcool (y compris le vin aux repas) et des boissons avec d’autres nerfs (café, thé, énergie, etc.)
- Partage élevé de l’énergie totale, avec au moins 6 petits repas
- Teneur élevée en eau
- Concentration normale d’hydrates de carbone, de préférence avec un faible indice glycémique-insuline; environ 60% de l’énergie totale
- Concentration normale de protéines; environ 15% de l’énergie totale ou 0,8 g par kg de poids physiologique souhaitable
- Concentration minimale de lipides; environ 25% de l’énergie totale
- Quantité de fibres égale ou inférieure à 15-20 g / jour.
Il est souhaitable, en particulier dans les cas de malabsorption plus prononcée, l’utilisation de suppléments vitaminiques. Cette intervention est nécessaire en raison du faible potentiel digestif, en particulier des molécules liposolubles (de plus, prises en quantités limitées pour éviter la fatigue pancréatique).
Parfois, les médecins choisissent de donner des médicaments contenant des enzymes pancréatiques pour compenser le déficit fonctionnel.
Les principales sources de glucides à faible indice glycémique-insuline doivent être les légumineuses décortiquées et les céréales raffinées, de préférence dans les recettes de soupe. Cette recommandation, qui ne semble pas respecter la nécessité de modérer l’indice glycémique-insuline, est essentielle pour éviter que les fibres ne gênent excessivement l’action des enzymes (tant endogènes qu’exogènes).
Les protéines de haute valeur biologique doivent être prises en combinant légumineuses et céréales, et à partir d’aliments maigres d’origine animale tels que: poulet et dinde sans peau, coupes maigres de veau – bœuf, longe de porc, daurade, bar, morue, plie , blancs d’œufs, flocons de fromage faible en gras (mieux vaut éviter les autres produits laitiers), etc.
La cuisson de tous les aliments doit être totalement exempte de graisses ajoutées, c’est pourquoi il est suggéré d’utiliser des casseroles antiadhésives ou de pratiquer des techniques telles que: l’ébullition, la vapeur, la pression, le bain marie, la marmite et le vide.
Dans le régime alimentaire de la pancréatite chronique, les assaisonnements doivent être à base d’huiles riches en acides gras à chaîne moyenne, dont l’absorption est indépendante de l’action de la bile et des lipases pancréatiques; en principe, il vaut mieux ne pas dépasser 30-40g / jour.
L’huile qui contient la plus grande quantité d’acides gras à chaîne moyenne est l’huile de coco; même le beurre en possède un bon pourcentage, mais il n’est pas recommandé en raison de la nature saturée des acides gras qui le composent.
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