Régime rhumatismal de polymyalgie

Régime rhumatismal de polymyalgie

Médicaments et régime

Le traitement de la polymyalgie rhumatismale est de type pharmacologique anti-inflammatoire et analgésique.
La molécule la plus couramment utilisée est un corticostéroïde appelé prednisolone, qui est utilisé pour soulager les symptômes; la dose est initialement élevée et est réduite sur 1,5 à 2 ans.
La polymyalgie rhumatismale peut en nécessiter un régime spécifique. Le schéma nutritionnel ne vise pas le traitement de l’agent déclencheur, mais la prévention des effets secondaires pharmacologiques. Les corticostéroïdes ont tendance à augmenter la risque d’ostéoporose.
Pour cette raison, le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit posséder toutes les caractéristiques nutritionnelles typiques du régime alimentaire contre l’ostéoporose.

L’OSTÉOPOROSE EN BREF

L’ostéoporose fait référence à une perte de force squelettique.
À la base de l’état ostéoporotique, il y a une réduction de la masse osseuse, de l’architecture et de la résistance. Concrètement, il y a déminéralisation et perte d’hydroxyapatite (calcium + phosphore).
Les causes sont multiples; plus souvent nutritionnelle, métabolique, pharmacologique, hormonale et pathologique.

Correction du mode de vie

Lors d’un traitement par cortisone, il est nécessaire de corriger certains facteurs inappropriés ou comportements «à risque» d’ostéoporose; en particulier:

Élimine la fumée de cigarette
Augmenter l’exposition au soleil
En cas de sédentarité, favoriser l’activité physique; plus tard, nous verrons comment.

Rappelons que l’agent causal le plus important de l’ostéoporose est attribuable au mode de vie en âge de développement (croissance).
Elle consiste en l’incapacité d’atteindre le pic de masse osseuse (en raison de carences nutritionnelles, de sédentarité, de médicaments, etc.) et, à l’âge adulte, elle ne peut pas être modifiée.
Cela signifie que le régime alimentaire pour la polymyalgie rhumatismale est un style d’alimentation qui vise à réduire les risques de complications squelettiques, mais ce n’est PAS une panacée.

Principes nutritionnels

Il est possible d’essayer de prévenir l’apparition ou l’aggravation de l’ostéoporose en appliquant une série de corrections diététiques et de mode de vie.
Il faut toujours éliminer:

La stratégie alimentaire doit garantir un apport satisfaisant en calcium et en vitamine D.
Au contraire, il est conseillé de limiter l’apport de certains nutriments. S’ils sont en excès, ceux-ci pourraient être potentiellement nocifs; en particulier, sont principalement concernés:

Excès de sodium
Excès de phosphore
L’excès de protéines
L’excès d’agents anti-nutritionnels.

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Le calcium et le phosphore sont les éléments qui forment l’hydroxyapatite.
On suppose qu’une carence nutritionnelle ou une excrétion accrue de calcium peut favoriser le risque d’ostéoporose.
Le corps absorbe ces minéraux des aliments; cependant, le traitement médicamenteux de la polymyalgie rhumatismale altère l’absorption du calcium alimentaire.
Les besoins nutritionnels en calcium ne sont pas toujours faciles à satisfaire avec une alimentation ordinaire. Cela peut augmenter la croissance, la grossesse, l’allaitement, la vieillesse et le traitement médicamenteux avec des corticostéroïdes.
Pour contrer l’effet secondaire des médicaments contre la polymyalgie rhumatismale, les personnes de plus de 60 ans (en particulier les femmes) devraient augmenter leur apport nutritionnel en calcium. Dans ce cas, il est conseillé d’atteindre un apport quotidien de 1 000 mg ou plus; mieux si entre 1 200 et 1 500 mg / jour.
En règle générale, cet objectif peut être atteint en buvant un litre de lait / yogourt par jour et en mangeant certains aliments riches en calcium; parmi ceux-ci, en particulier les fromages affinés et les aliments enrichis.
Dans le cas où il n’est pas possible de se conformer à ces recommandations, il devient nécessaire de s’appuyer sur un professionnel de la nutrition pour une alimentation personnalisée.

Vitamine D

Le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit également être riche en vitamine D (calciférol), une molécule liposoluble pro-hormonale.
Cette vitamine est cruciale pour le fonctionnement du métabolisme osseux. Sans calciférol, quelle que soit la disponibilité du calcium et du phosphore dans les aliments, le corps est incapable de prévenir efficacement la raréfaction du squelette.
En fin de compte, la vitamine D est nécessaire pour absorber et métaboliser le calcium alimentaire.
Le calciférol est produit indépendamment par le corps. Cela se produit grâce à l’exposition de la peau aux rayons du soleil.
La vitamine D peut également être obtenue à partir de la nourriture. Les aliments les plus riches en calciférol sont les poissons gras et le jaune d’œuf.
De plus, l’industrie alimentaire propose un large choix de produits diététiques enrichis de cette vitamine. La plupart sont de nature laitière ou des substituts, tels que: lait, lait de soja, yogourt, yogourt de soja, etc.
Pour avoir un bon apport nutritionnel en calciférol il faut:

Mangez 3 portions de poisson gras par semaine (150-250g). La part et la fréquence de la consommation ne peuvent être illimitées ou excessivement abondantes. Gardez à l’esprit que les produits de la pêche, en particulier les gros, peuvent contenir des niveaux modérés de mercure (métal polluant toxique).
Consommez 3 œufs entiers par semaine
Consommez quotidiennement des produits enrichis.

Surtout chez les sujets de plus de 60 ans, il est conseillé de prendre un complément alimentaire avec un dosage de 10-20μg ou 400-800 unités internationales (UI) de vitamine D.

Exercice physique

La thérapie motrice de la polymyalgie rhumatismale nécessite une connaissance précise des besoins subjectifs et des caractéristiques physiques. Il est strictement nécessaire de trouver le bon équilibre entre l’exercice physique (volume, intensité, fréquence, etc.) et le repos / récupération.
Habituellement, l’activité motrice aide à soulager la raideur matinale et à atténuer les symptômes généraux de la polymyalgie rhumatismale. Néanmoins, s’il est en excès, il est capable d’aggraver la perception de la douleur.
La physiothérapie peut être utile pour combattre la douleur et maintenir la mobilité articulaire.
Les protocoles qui permettent d’appliquer une contrainte mécanique sur le squelette aident à maintenir la densité et l’architecture osseuses.
L’activité la plus tolérée en moyenne est la marche, lente ou rapide, en plaine ou avec des gradients. Les plus audacieux ou ceux qui gèrent mieux la douleur s’essayent à des activités alternatives telles que: la course à pied, d’autres sports aérobiques (natation, vélo, etc.), des exercices avec des élastiques (surcharges), etc.

Molécules potentiellement nocives

Il existe des composants alimentaires qui, en interférant avec l’absorption et le métabolisme du calcium et de la vitamine D, sont capables de compromettre la santé des os.
Le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit en tenir compte et essayer d’éviter de telles interactions.
À certaines concentrations, le calcium et le phosphore peuvent entrer en conflit dans l’absorption intestinale. Le bon rapport entre les deux ions est de 3: 1 ou 2: 1.
Étant donné que:

Le calcium est généralement plus carencé dans les aliments que le phosphore
Un excès de phosphore peut aggraver l’absorption intestinale du calcium

il est conseillé de ne pas dépasser avec des produits très riches en phosphore, préférant ceux abondants en calcium (surtout dans le même repas).
Par exemple, il vaut mieux éviter d’associer certaines graines (citrouille, tournesol, quinoa, etc.) avec du lait, des fromages affinés et des aliments enrichis. N’oubliez pas que le phosphore est toujours abondant, même dans les produits laitiers.
L’excès de sodium alimentaire est un facteur potentiellement nocif pour le métabolisme du calcium.

On suppose que l’excès de sodium dans les aliments peut favoriser l’excrétion urinaire du calcium en augmentant sa demande métabolique.
D’autres sources suggèrent un effet similaire attribuable à un excès de protéines et d’azote. En revanche, dans ce cas, la recherche scientifique n’offre pas de résultats reproductibles.
La présence de molécules anti-nutritionnelles est capable de lier (chélater) le calcium dans la lumière intestinale, empêchant son absorption. Cela se produit surtout en présence d’acide oxalique qui, en se liant au calcium, donne naissance à l’oxalate de calcium. L’acide oxalique est principalement contenu: dans la rhubarbe, les épinards, les betteraves, le cacao, la betterave, etc. Bien que la concentration dans les aliments puisse être réduite avec la cuisson, il est conseillé d’éviter de combiner les aliments contenant de l’acide oxalique avec ceux riches en calcium.
Une autre molécule qui exerce un effet similaire est l’acide phytique, typique des légumineuses et du son de céréales. L’acide phytique a un effet chélatant, qui affecte principalement le zinc et le fer, mais il est conseillé de l’éviter également pour optimiser l’absorption du calcium. Il se dégrade avec la cuisson et peut être partiellement éliminé en trempant des légumineuses ou du son (en jetant l’eau).
Pour optimiser l’absorption du calcium, il est également conseillé d’éviter l’apparition de diarrhée. Cela peut avoir de nombreux déclencheurs; il est recommandé de prêter attention à: