Régime alimentaire et stéatose hépatique – Stéatose hépatique
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La stéatose hépatique est une véritable dégénérescence du foie, causée par l’accumulation de triglycérides dans les hépatocytes.
En général, la stéatose hépatique est réversible grâce à l’alimentation et à la pharmacothérapie; cependant, dans un pourcentage de 5 à 10% des cas, elle peut évoluer vers une cirrhose du foie, surtout si le sujet abuse de l’alcool.
Les causes
Connue plus communément sous le nom de «foie gras», la stéatose hépatique est causée par une consommation excessive d’alcool, de glucides et de lipides alimentaires, ou par une capacité réduite à éliminer les graisses.
Les causes de la stéatose hépatique sont nombreuses et peuvent engendrer la maladie de manière autonome ou multifactorielle; les plus fréquents sont:
- Agents toxiques exogènes tels que molécules et médicaments «nervine»: alcool, phosphore, tétracyclines (médicaments antibactériens qui inhibent la synthèse des protéines), tétrachlorure de carbone (solvant de nettoyage à sec, liquide de refroidissement et extincteur mais actuellement hors d’usage), stéroïdes anabolisants etc.
- Obésité et suralimentation connexe
- Dyslipidémies (hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie LDL, etc.)
- Carence nutritionnelle (malnutrition protéino-énergétique qui entraîne une diminution des lipoprotéines circulantes; c’est une condition typique du tiers monde, des patients alcooliques et psychiatriques désavantagés, chroniques)
- Stéatose gravidique (assez rare mais très grave et souvent peu propice).
Toutes les causes ci-dessus sont influencées par le régime alimentaire du sujet.
Symptômes
La symptomatologie de la stéatose hépatique est plutôt hétérogène; principalement hépatomégalie (hypertrophie du foie), douleur dans l’hypochondre droit (juste sous les côtes), jaunisse (pigmentation jaunâtre de la peau et des yeux – à un stade avancé) et enfin splénomégalie (hypertrophie de la rate).
Du point de vue sanguin, une augmentation des transaminases (marqueurs spécifiques des enzymes des lésions hépatiques) et du temps de prothrombine (vitesse de coagulation sanguine influencée par les protéines synthétisées par le foie; temps de prothrombine plus long = fonction hépatique détériorée) peut survenir).
Le régime pour la rémission de la stéatose hépatique agit directement sur l’élimination des causes déclenchantes; par conséquent, il est essentiel de suivre certaines règles d’hygiène alimentaire en tant que thérapie nutritionnelle:
- Abolition des médicaments hépatotoxiques (mentionnés ci-dessus)
- Abolition de l’alcool et de tout autre nerf (y compris la caféine et la théine)
- Abolition des boissons sucrées et des sucreries en général
- Abolition de la malbouffe ou de la malbouffe
- Réduction drastique des produits contenant des quantités importantes d’additifs alimentaires
- Restriction calorique et bilan énergétique négatif qui en résulte
- Modération de l’apport en glucides, notamment raffinés et / ou simples
- Modération de l’apport en graisses, surtout saturées
- Modération de l’apport en cholestérol
- Augmentation de l’apport en fibres alimentaires
- Augmentation de la consommation d’antioxydants
- En cas de dénutrition / malnutrition, atteindre 1 gramme de protéines par kg de poids corporel et la ration totale de vitamines
- Promotion d’une alimentation pour purifier le foie, à savoir: apport de bonnes doses d’acide ascorbique, de polyphénols, de cynarine (stimulateur de la vésicule biliaire) et de silymarine (qui augmente la synthèse des protéines hépatiques et inhibe celle des médiateurs inflammatoires et des radicaux libres); en termes pratiques, cela se traduit par: une consommation élevée d’agrumes, d’artichaut (contenant de la cynarine), de chardon-Marie (silymarine), de pomme, de myrtille, de chou et d’huile d’olive extra vierge crue (antioxydants).
En plus de suivre le régime alimentaire pour la stéatose hépatique, il est possible de faciliter l’évolution pathologique de la maladie en prenant également certains médicaments; parmi ceux-ci, on retient: le glutathion, l’acide urodésoxycholique, la silymarine, la thiopronine et la phosphatidylcholine; dans l’abus d’alcool, la méthadoxine est également indiquée.
Bibliographie
Carinome hépatocellulaire – M. Colombo – Elsevier – page 48
Traité complet sur l’abus et la toxicomanie. Volume 1 – U. Nizzoli, M. Pissacroia – Piccin – page 984
Thérapie raisonnée médicale – A. Zangara – Piccin – page 927
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