🍋 Régime contre l’épilepsie
Dernière modification 29.10.2019
En clinique, le régime cétogène est principalement utilisé dans les domaines de:
Concernant l’épilepsie, il semble que certaines études aient mis en évidence le potentiel thérapeutique des corps cétoniques dans le contrôle des symptômes épileptiques chez les enfants qui ne répondent pas correctement au traitement pharmacologique (âge inférieur à 10 ans). Sur la base des résultats, cette condition de cétose ou d’acidocétose réduit les manifestations et la gravité des crises.
Épilepsie
L’épilepsie est une maladie chronique caractérisée par une symptomatologie de convulsions plus ou moins fréquentes associées à des décharges neurales involontaires. Les convulsions représentent l’altération neurologique la plus fréquente à l’âge pédiatrique mais leur apparition unique ne constitue PAS une épilepsie (voir par exemple des convulsions fébriles), plutôt définie par une histoire clinique particulière et confirmée par des diagnostics beaucoup plus spécifiques.
L’incidence de l’épilepsie est de 50 cas pour 100 000 individus par an, avec une prévalence de manifestation au cours de la première année de vie, et de 75% en 20 ans; les hommes sont plus impliqués que les femmes.
Saisies
La crise d’épilepsie est causée par le stress anormal et excessif des neurones du cerveau; les décharges électriques associées sont provoquées par l’altération oscillatoire (de forte amplitude) du potentiel de membrane cellulaire.
Classification
La classification de l’épilepsie remonte à 1989 et divise les différentes formes pathologiques en deux groupes:
- Épilepsies partielles (convulsions d’origine focale, c’est-à-dire qui proviennent d’un point spécifique du cortex cérébral)
- Épilepsies généralisées (covulsions qui proviennent indistinctement des deux hémisphères cérébraux)
Les deux catégories peuvent être différenciées sur la base à l’âge d’apparition et / ou sur présence d’images cliniques particulières (formes syndromiques). De plus, il est également possible de reconnaître des formes d’épilepsie symptomatique-secondaire (causes connues) de ceux idiopathique-primitif (cause inconnue).
Les crises d’épilepsie peuvent être simple ou complexe selon l’état de conscience du sujet et peut évoluer vers formes généralisées et / ou complexes.
Les causes
Il existe trois causes principales d’épilepsie:
- Occasionnel
- Pour les lésions cérébrales chroniques, congénitales ou acquises
- La génétique
Occasionnels: infections intracrâniennes, maladies métaboliques, intoxications, encéphalopathie hypertensive, maladie rénale, traumatisme crânien, hypoxie cérébrale aiguë, accidents vasculaires cérébraux.
Pour les lésions cérébrales chroniques, congénitales ou acquises: elles sont secondaires à des lésions prénatales, périnatales ou postnatales.
Génétiques: héréditaires, ils peuvent provoquer des formes à la fois idiopathiques et symptomatiques.
Diagnostic
Le diagnostic d’épilepsie repose sur la description de l’événement critique et des symptômes, ainsi que sur l’examen électromyographique. Par la suite, les tests neuroradiologiques (CT et / ou RMM) permettront de classer l’étiologie de la forme épileptique.
Le diagnostic différentiel le plus fréquent, notamment chez les sujets trop jeunes, donc incapables de décrire correctement les symptômes (et en l’absence de tiers présents), implique l’exclusion des phénomènes paroxystiques (exaspération due à un état pathologique culminant) dont: psychiques provoque des reflux affectifs, gastro-œsophagiens, des troubles du sommeil, des événements syncopaux, des parasomnies, de la masturbation (rappelez-vous qu’il s’agit de sujets pédiatriques) etc.
NB. Un diagnostic incorrect peut entraîner de graves complications dues à l’utilisation prolongée de médicaments inutiles pour les patients en bonne santé, ou vice versa, à l’absence de traitement chez les sujets malades.
Régime cétogène
Le régime cétogène est une stratégie alimentaire utile pour réduire le poids corporel et la masse grasse; il est basé sur la réduction DRASTIQUE (et excessive) des glucides, avec une augmentation de la ration protéique et lipidique. Avec un système similaire, il est possible:
À la lumière de ce qui précède, il semblerait que le régime cétogène soit une méthode de perte de poids très rentable; cependant, même cette thérapie n’est PAS exempte d’aspects négatifs, au contraire … bien au contraire! Il s’agit probablement du régime déséquilibré est incorrect pour l’excellence. Voyons pourquoi:
NB. Cela ne se produit pas pour les acides aminés à chaîne ramifiée (leucine, isoleucine et valine), qui ne sont cependant PAS suffisants pour réduire significativement la néoglucogenèse globale.
La production ex-novo de glucose à partir d’acides aminés a lieu dans les hépatocytes au moyen de désamination et le transamination groupes amino (contenant de l’azote). Ces déchets (en particulier l’ammonium) ne peuvent pas être simplement excrétés, ils nécessitent une conversion supplémentaire en urée, un processus qui se produit à nouveau dans le foie au moyen du cycle de l’urée. Ces derniers peuvent enfin être filtrés par les reins et excrétés dans les urines. Même pour un profane (et encore moins pour un professionnel), il devrait être logique que, bien que ces processus puissent représenter des «étapes métaboliques» normales pour l’organisme (ils se produisent également dans des conditions d’exercice physique intense), la différence entre la charge de travail hépatique et les reins sous conditions du régime cétogène par rapport à celles liées à une alimentation équilibrée IS ABYSSAL. En fin de compte, soumettre les organes à un surmenage constant et continu n’est PAS une habitude saine!
- La combustion d’acides gras et d’acides aminés pour soutenir les métabolismes énergétiques présente un inconvénient (qui représente paradoxalement un avantage dans le régime cétogène), à savoir l’accumulation de molécules toxiques. Ceux-ci, appelés corps cétoniques ou cétones (acétone, acétoacétate et 3-hydroxybutyrate), interagissent avec le corps par INTOXICATION et DÉSHYDRATATION systémiques. L’intoxication touche TOUS les tissus sans discernement, mais ceux qui sont les plus visiblement touchés appartiennent au système nerveux central (SNC); sans entrer dans les détails, l’excès de ces molécules joue un pouvoir inhibiteur sur les stimuli cérébraux, dont la faim; en pratique, les corps cétoniques «assomment» le SNC au point de réduire l’appétit. L’autre aspect est lié à la déshydratation systémique; Les corps cétoniques sont des molécules hautement osmotiques et leur élimination se produit SURTOUT avec l’urine (ainsi qu’avec la respiration et la transpiration). En filtrant les cétones, les reins ne peuvent «lâcher» qu’une grande quantité d’eau, réduisant inévitablement le volume et la fluidité du plasma sanguin, ainsi que la pression artérielle.
NB. Nous vous rappelons que les organes les plus fatigués par le régime cétogène sont les reins, qui en plus d’avoir une charge de travail exponentielle par rapport à la norme, subissent directement l’effet toxique de tous les corps cétoniques qu’il faut forcément filtrer.
- Le régime cétogène conduit donc à une cétose métabolique; rappelons que, s’il est vrai de définir les corps cétoniques comme un substrat énergétique «potentiel» du cerveau (qui dans des conditions critiques est capable de les exploiter partiellement), il est également vrai que leur utilisation est en tout cas MARGINALE. Enfin, nous soulignons qu’un régime cétogène incontrôlable peut également favoriser une acidose métabolique sévère, une condition extrêmement dangereuse qui peut conduire (en raison de l’abaissement du pH sanguin) au coma et même à la mort.
Régime cétogène et épilepsie
On sait que l’épilepsie représente un trouble neurologique répandu mais en même temps difficile à traiter; on estime qu’environ 20 à 30% de la population touchée ont des difficultés considérables à contrôler et à gérer les crises, même par le biais de la pharmacothérapie.
Dans l’épilepsie, le régime cétogène est UTILE mais doit être cyclé et NON appliqué en permanence; la mise en place a lieu au niveau hospitalier, après l’hospitalisation, et doit être suivie de contrôles diététiques et neurologiques périodiques.
Il est curieux de constater comment «historiquement» le régime a été la seule thérapie connue pour prévenir et contrôler l’épilepsie (début des années 1900). Cela a ensuite été abandonné avec l’avènement des premiers médicaments et repris quelques décennies plus tard par le Université Johns Hopkins à Baltimore. À ce jour, les statistiques de Johns Hopkins (sur un échantillon d’environ 500 patients) rapportent que: dans l’épilepsie infantile partielle et résistante aux médicaments, en 90 jours, il est possible de constater une réduction de moitié des crises même si en même temps la réduction du traitement médicamenteux antiépileptique. D’autres études permettent d’apprécier l’application du régime cétogène sur des patients épileptiques; une revue pédiatrique faisant autorité a publié que, dans une autre expérience, 16% des enfants n’avaient plus d’attaques significatives, 32% ont connu une réduction de 90% des attaques et 56% une réduction de 50% des attaques.
Le régime cétogène est à la fois une aide précieuse dans le contrôle de l’épilepsie déjà traitée et un remède alternatif dans l’épilepsie pharmacorésistante. Dans tous les cas, cétogène permet de réduire les dosages de molécules spécifiques, améliorant le développement psycho-moteur et cognitif des sujets pédiatriques, dans lequel il est possible d’apprécier une certaine amélioration de la capacité d’attention. L’efficacité du régime cétogène est attribuable à une réduction de l’excitabilité et de la transmission nerveuse grâce à l’action des corps cétoniques.
Bibliographie:
- Neurologie pédiatrique – L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier – page 296
- Le régime cétogène: un traitement de l’épilepsie – Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB – New York, 2006
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