Régime cétogène: qu’est-ce que c’est?
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Qu’est-ce que c’est ça
Quel est le régime cétogène?
Le régime cétogène est une stratégie nutritionnelle basée sur la réduction des glucides alimentaires, qui « force » le corps à produire indépendamment le glucose nécessaire à la survie et à augmenter la consommation énergétique des graisses contenues dans le tissu adipeux.
Le régime cétogène signifie «régime qui produit des corps cétoniques» (un résidu métabolique de la production d’énergie).
Régulièrement produits en quantités minimales et facilement éliminés avec la ventilation urinaire et pulmonaire, les corps cétoniques atteignent un niveau supérieur à la normale dans le régime cétogène. L’excès indésirable de corps cétoniques, responsable de la tendance à abaisser le pH sanguin, est appelé cétose.
L’activité motrice affecte également, positivement ou négativement (selon le cas), l’état de l’acidocétose.
La présence de corps cétoniques dans le sang exerce divers effets sur l’organisme; certains sont considérés comme utiles dans le processus de perte de poids, d’autres sont de type «collatéral».
Il n’y a pas de type unique de régime cétogène et tous les styles alimentaires qui fournissent moins de calories, de glucides et parfois de protéines sont cétogènes; sont certainement faibles en glucides et potentiellement cétogènes, par exemple, le régime Atkins et le LCHF (faible en glucides, riche en graisses – faible en glucides, riche en graisses).
Certains types de régime cétogène sont utilisés en milieu clinique (par exemple contre l’épilepsie non réactive aux médicaments, l’obésité sévère associée à certaines pathologies métaboliques, etc.), mais ce sont des systèmes principalement exploités dans le domaine de la remise en forme et de la culture esthétique.
Régimes faibles en glucides
Caractéristiques
Caractéristiques du régime cétogène
Le régime cétogène (en anglais régime cétogène ou régime cétogène) est un régime nutritionnel:
- Faible en calories (régime hypocalorique)
- Faible pourcentage et teneur absolue en glucides (régime pauvre en glucides)
- Teneur élevée en protéines, bien que la quantité absolue (en grammes) soit plus souvent moyenne – rappelez-vous que les acides aminés néoglucogéniques peuvent être utilisés par le foie pour produire du glucose
- Avec un pourcentage élevé de lipides.
Protocole
Que manger avec le régime cétogène?
L’aspect le plus important de la cétose est de manger des aliments qui ne contiennent pas de glucides, de limiter ceux qui en contiennent peu et d’éviter les aliments riches en eux.
Les aliments recommandés sont:
- Viande, produits de la pêche et œufs – I groupe alimentaire de base
- Fromage – Le groupe fondamental d’aliments
- Graisses et huiles pour assaisonnements – V groupe d’aliments fondamental
- Légumes – Groupe d’aliments fondamental VI et VII.
Les aliments non recommandés, en revanche, sont:
- Céréales, pommes de terre et dérivés – III groupe fondamental d’aliments
- Légumineuses – IV groupe d’aliments fondamental
- Fruits – Groupe d’aliments fondamental VI et VII
- Boissons sucrées, bonbons divers, bière, etc.
Généralement, il est recommandé de maintenir un apport glucidique inférieur ou égal à 50g / jour, idéalement organisé en 3 portions de 20g chacune.
Une directive plutôt stricte pour un régime cétogène correct fournit une répartition énergétique de:
- 10% de glucides
- 15-25% de protéines (sans oublier que les protéines, contenant également des acides aminés glucogéniques, participent au soutien du taux de glucose dans le sang)
- 70% ou plus de matières grasses.
Comment comprendre que vous êtes en cétose?
Pour identifier un éventuel état de cétose, il est possible d’effectuer des tests d’urine (avec des bandelettes urinaires spéciales), de sang (cétonémie) ou de test respiratoire (analyseur de cétone dans l’haleine). Cependant, on peut également se fier à certains symptômes «révélateurs», qui ne nécessitent aucun test:
- Bouche sèche et sensation de soif
- Augmentation de la diurèse (due à la filtration de l’acétoacétate)
- Souffle ou sueur acétonique (en raison de la présence d’acétone) qui s’échappe par notre souffle
- Diminution de l’appétit
- Épuisement.
Combien de cétones doivent être présentes dans le sang?
Il n’y a pas de réelle distinction entre la cétose et la non-cétose. Le niveau de ces composés est influencé par le régime alimentaire et le mode de vie. Cependant, on peut dire qu’il existe une fourchette optimale pour le bon fonctionnement du régime cétogène:
- Une cétose inférieure à 0,5 mmol de cétones par litre de sang n’est pas considérée comme une cétose.
- Entre 0,5-1,5 mmol / l, on parle de cétose légère
- Avec 1,5-3 mmol / l, la cétose est définie comme optimale
- Des valeurs supérieures à 3 mmol / l, en plus de ne pas être plus efficaces, compromettent l’état de santé (notamment dans le cas du diabète sucré de type 1)
- Les valeurs supérieures à 8-10 mmol / l sont difficiles à atteindre avec l’alimentation. Parfois, ils sont obtenus dans des maladies ou au moyen d’une activité physique inadéquate; ils sont liés à des symptômes très graves.
Comment ça marche
Comment fonctionne le régime cétogène?
Le mécanisme de fonctionnement du régime cétogène repose sur la réduction des calories et des glucides alimentaires qui, en association avec le bon niveau de protéines et un pourcentage élevé de graisses, devraient améliorer la lipolyse et l’oxydation des lipides cellulaires, donc la consommation totale de graisses en optimisant le poids perte. La production de corps cétoniques, qui doit être absolument contrôlée, a pour fonction de modérer la stimulation de l’appétit – en raison de leur effet anorectique.
Métabolisme cétogène
Notes sur la production d’énergie
La production d’énergie cellulaire se fait grâce à la métabolisation de certains substrats, en particulier le glucose et les acides gras. La plupart du temps, ce processus commence dans le cytoplasme (glycolyse anaérobie – sans oxygène) et se termine dans les mitochondries (cycle de Krebs – avec oxygène – et recharge en ATP). Remarque: les cellules musculaires sont également capables d’oxyder de bonnes quantités d’acides aminés à chaîne ramifiée. Cependant, deux aspects fondamentaux doivent être soulignés:
- Certains tissus, comme le nerveux, fonctionnent «presque» exclusivement sur le glucose
- L’utilisation cellulaire correcte des acides gras est soumise à la présence de glucose qui, s’il est déficient, est produit par le foie par néoglucogenèse (à partir de substrats tels que les acides aminés glucogéniques et le glycérol).
Noter: seule, la néoglucogenèse n’est pas en mesure de satisfaire définitivement les demandes métaboliques de tout l’organisme sur le long terme.
C’est pourquoi les glucides, même s’ils ne peuvent être définis comme «essentiels», doivent être considérés comme des nutriments essentiels et nous recommandons un apport minimum de 180 g / jour (la quantité minimale pour garantir la pleine fonctionnalité du système nerveux central).
Corps cétoniques résiduels
Nous expliquons maintenant comment se produit la libération de corps cétoniques.
Pendant la production d’énergie, les acides gras sont d’abord réduits en CoA (coenzyme A) et, immédiatement après, ils sont autorisés à entrer dans le cycle de Krebs. Ici, ils se lient à l’oxaloacétate pour obtenir une oxydation supplémentaire, se terminant par la libération de dioxyde de carbone et d’eau. Lorsque la production d’acétyl CoA par lipolyse dépasse la capacité d’absorption de l’oxaloacétate, les corps dits cétoniques se forment.
Noter: chaque corps cétonique est composé de deux molécules d’acétyl CoA.
Types de corps cétoniques
Les corps cétoniques sont de trois types:
- Acétone
- Acétoacétate
- 3-hydroxybutyrate.
Élimination des corps cétoniques
Les corps cétoniques peuvent être davantage oxydés, notamment par les cellules musculaires, par le cœur et dans une moindre mesure par le cerveau (qui les utilise principalement en cas de carence en glucose), ou éliminés dans les urines et avec une ventilation pulmonaire. Il va sans dire que l’augmentation des corps cétoniques dans le sang augmente également la charge de travail des reins.
Si la production de corps cétoniques dépasse la capacité d’élimination du corps, ils s’accumulent dans le sang, donnant lieu à la soi-disant cétose.
Cétose, acidocétose et acidose métabolique
Aussi appelée acidocétose, cette condition abaisse le pH sanguin définissant l’image typique de l’acidose métabolique (typique des diabétiques non traités). Dans les cas extrêmes, l’acidose peut conduire au coma et même à la mort.
Activité motrice et acidocétose
Le rôle de l’activité motrice sur l’acidocétose est, en un sens, contradictoire. En supposant que l’utilisation du régime cétogène est en tout cas un forçage métabolique – qui à la longue peut entraîner des conséquences désagréables, même dans un corps jeune et bien entraîné – il faut préciser que:
- D’une part, un exercice intense augmente les besoins énergétiques du glucose en favorisant la production et l’accumulation de corps cétoniques.
- En revanche, un exercice modéré augmente l’oxydation des corps cétoniques eux-mêmes, s’opposant à leur accumulation et aux effets négatifs qu’ils peuvent exercer sur l’organisme.
Exemple de régime cétogène pour la définition musculaire en musculation
Néoglucogenèse
Nous avons déjà dit que le corps a encore besoin de glucose et que, s’il n’est pas pris avec le régime, il doit être produit par néoglucogenèse. Indispensable au bon fonctionnement du tissu nerveux avant tout, le glucose est également nécessaire pour compléter l’oxydation lipidique.
La gluconéogèse est un processus qui conduit à la formation de glucose à partir du squelette carboné de certains acides aminés (appelés glucogéniques, c’est-à-dire qui donnent naissance à l’oxaloacétate); dans une moindre mesure, également du glycérol et de l’acide lactique. Ce processus assure un apport constant d’énergie même dans des conditions de carence en glucose, mais oblige le foie et les reins à travailler plus dur pour éliminer l’azote.
Les usages
Application du régime cétogène
Cette stratégie alimentaire est principalement utilisée dans trois contextes (très différents les uns des autres):
- Perte de poids (de préférence sous surveillance médicale)
- Traitement diététique de certaines maladies métaboliques telles que l’hyperglycémie chronique, l’hypertriglycéridémie (seulement sous surveillance médicale), l’hypertension artérielle et le syndrome métabolique (jamais en présence de maladies ou de souffrances hépatiques et / ou rénales)
- Réduction des symptômes associés à l’épilepsie infantile (exclusivement lorsque le sujet ne répond pas à la pharmacothérapie et uniquement sous surveillance médicale).
Exemple de menu quotidien
Exemple de menu quotidien du régime cétogène
Quelques exemples du menu quotidien du régime cétogène sont donnés dans l’article: « Exemple de régime cétogène »
Exemple de régime cétogène
Aperçu du menu hebdomadaire
Schéma de menu hebdomadaire du régime cétogène
Pour plus d’informations sur le schéma de menu hebdomadaire du régime cétogène, veuillez vous référer à un article dédié: « Exemple de régime cétogène »
Exemple de régime cétogène
Résultats en 21 jours
Résultats en 21 jours de régime cétogène
Comme nous l’avons dit, il existe différents types de régimes cétogènes et tous n’offrent pas les mêmes résultats.
Exemple de régime cétogène Mayo
En effet, quelle que soit l’attitude personnelle, le régime cétogène est un système qui nécessite un contrôle et une surveillance plutôt minutieux. De plus, il ne peut pas (ou plutôt ne devrait pas) se prolonger trop longtemps. Ils sont généralement bien tolérés vers 3 semaines, soit 21 jours.
Pour cela, un livre intitulé « 21-Day Ketogenic Diet Weight Loss Challenge: Recipes and Workouts for a Slimmer, … a été produit et publié.
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