🥑 Régime alimentaire pour l’insuffisance rénale
Régime alimentaire et santé rénale
Les reins (deux) sont des organes dédiés à la filtration (ou à la purification) du sang, ils sont donc essentiels à la vie humaine. Afin de garantir leur intégrité, il convient de reconnaître et d’éliminer les agents étiologiques susceptibles de les compromettre; parmi ceux-ci: la toxicomanie, les mauvaises habitudes alimentaires, l’alcoolisme, le dopage sportif, la toxicomanie, les infections, l’hypertension, le diabète, la compromission d’autres organes, etc.
L’alimentation joue un rôle clé dans le maintien de la santé rénale; en effet, les déchets de TOUTES les molécules nutritionnelles préalablement digérées-absorbées-métabolisées, sont filtrés par la circulation sanguine grâce au rein, puis collectés dans la vessie et expulsés avec l’urine par miction. Le régime qui garantit un bon fonctionnement rénal doit être normocalorique et correctement distribué (voir LARN – Apports nutritionnels recommandés pour la population italienne).
Les troubles rénaux sont différents et nécessitent des traitements spéciaux; suite au diagnostic médical néphrologique, le professionnel de la nutrition intervient sur le régime nutritionnel du sujet en fonction des besoins métaboliques qu’impose le trouble spécifique.
- Syndrome néphritique: Le syndrome néphritique est défini comme un processus inflammatoire (principalement transitoire) causé par l’action toxique de certaines bactéries (généralement des staphylocoques). Le syndrome néphritique est caractérisé par la réduction du filtrat glomérulaire (le glomérule est la portion vasculaire du néphron) et pour leinsuffisance rénale progressive; en outre, ils augmentent considérablement la rétention d’eau et la rétention de sodium (Na). Le régime alimentaire pour insuffisance rénale de type néphritique doit absolument donner un apport MINIMUM et indispensable en protéines; le catabolisme des acides aminés (en particulier les aromatiques) aggrave le bilan azoté en modifiant significativement la composition du sang. De plus, étant donné la capacité de filtration réduite, il est également conseillé de réduire la teneur alimentaire en électrolytes et en eau. Dans le même temps, il est nécessaire de garantir le bon apport énergétique et de surveiller en permanence les paramètres sanguins; en cas d’insuffisance rénale aiguë, il est indispensable dehémodialyse, une thérapie qui remplace la fonction rénale.
- Le syndrome néphrotique: le syndrome néphrotique peut exprimer à la fois une maladie glomérulaire primaire et d’autres troubles systémiques; elle se caractérise par l’excrétion urinaire de protéines qui, à long terme, provoque hypoprotéidémie (présence réduite de protéines dans le sang) et réduction de la quantité de protéines tissulaires. Le régime alimentaire dans le syndrome néphrotique vise à contrôle de l’hypertension par la réduction du sodium alimentaire, et en parallèle maintient la teneur en protéines constante afin d’arrêter l’hypoprotéidémie induite par les pertes urinaires abondantes; la réduction du sodium et le maintien de la bonne concentration de protéines plasmatiques préviennent l’apparition d’hypertension et d’hypo-osmolarité sanguine, empêchant la formation d’un œdème interstitiel (accumulation de liquides) qui peut également être grave. En termes simples, il est NÉCESSAIRE d’abolir totalement le sel ajouté et tous les aliments contenant du sodium; en citant quelques-uns: conservés au sel, en saumure, fromages affinés, saucisses, mollusques bivalves salés, pain ordinaire, certains produits de boulangerie tels que craquelins et gressins, cube de bouillon au glutamate, etc.
- Insuffisance rénale chronique (IRC): c’est la destruction d’un grand nombre de néphrons (unité fonctionnelle du rein) suite au travail d’un processus morbide; l’insuffisance rénale chronique est souvent la conséquence de la protraction de certaines maladies ou troubles néphrologiques. Le régime alimentaire pour insuffisance rénale chronique est HYPOPROTEIQUE et s’il est mis en place tôt, il permet une réduction de la progression pathologique, ainsi qu’une augmentation significative de l’espérance de vie. Les altérations métaboliques présentes dans l’insuffisance rénale chronique sont différentes:
- réduction de l’expulsion des catabolites protéiques: urée, acide urique, créatinine, guanidine
- altération de la tolérance au glucose et hyperinsulinémie, hyperglucagonémie et augmentation de la gluconéogenèse qui en résultent
- augmentation des lipoprotéines VLDL et réduction des HDL
- réduction de l’excrétion de sodium, potassium, magnésium, phosphore et eau
- réduction de l’absorption du calcium dans l’intestin en raison de l’hypo-production de vitamine D3 (1-25 OH)
- carence en multi-vitamines
- perte urinaire de protéines entraînant une anémie.
Le régime alimentaire pour insuffisance rénale chronique ne doit favoriser la perte de poids qu’à un stade précoce, car il peut affecter le pH du sang plus tard, favorisant l’acidose métabolique. L’apport lipidique doit être modéré et principalement composé d’acides gras polyinsaturés; en ce qui concerne les protéines, il vaut mieux garantir un apport modéré de bonne valeur biologique, et uniquement en cas de pertes urinaires de protéines atteindre 1,4 g / kg de poids corporel. Il est conseillé de limiter significativement la consommation de certains oligo-éléments tels que le sodium, le potassium et le phosphore, et en même temps de compléter l’alimentation avec du calcium, du fer, de l’acide folique et de la pyridoxine grâce à l’utilisation de compléments alimentaires. En cas de dialyse, il faut tenir compte du fait que cette procédure favorise l’élimination de nombreux composés hydrosolubles (tels que les vitamines), par conséquent, il serait souhaitable de répondre périodiquement à des besoins spécifiques.
Enfin, rappelez-vous que le régime alimentaire pour l’insuffisance rénale est étroitement lié à la condition spécifique et au niveau d’insuffisance; par conséquent, considérant et considérant que les besoins du patient sont constamment modifiés par le progrès pathologique, le régime alimentaire administré devra également être modifié en conséquence. Néanmoins, le sel de table DOIT être totalement éliminé quelle que soit la gravité de la carence et avec lui tous les aliments qui en contiennent (voir ci-dessus, point 2); au contraire, l’apport protéique doit être évalué exclusivement sur la base des pertes urinaires de protéines plasmatiques. En fait, bien que les produits cataboliques des acides aminés puissent endommager un système déjà compromis, la carence en protéines significative aurait un effet plus important (et décisif) sur l’état de santé du patient avec la manifestation de: œdème, anémie, hypoalbuminémie, tissu carence, etc.
Il peut être nécessaire d’utiliser des aliments pharmaceutiques à faible teneur en protéines (pour limiter l’aggravation du bilan azoté) et d’envisager une supplémentation avec des quantités modestes d’acides aminés essentiels. Il est également conseillé de limiter drastiquement (et dans certains cas d’abolir) l’utilisation d’aliments riches en potassium (légumineuses, champignons, fruits secs, bananes, jus de fruits en conserve) et en phosphore (lait, fromages, saucisses, viandes et conserves de poisson. ).
Ce type de régime est à considérer comme une véritable thérapie nutritionnelle clinique, par conséquent, les poids DOIVENT être respectés avec une extrême précision même sur le long terme, afin de limiter les excès et assurer un apport énergétique suffisant pour le meilleur maintien de l’état de santé. .
Bibliographie:
- Manuel de science alimentaire et diététique – A. Raimondi, C. Lucas – page 191: 195
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