Régime alimentaire et calculs de la vésicule biliaire
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Généralité
À quoi sert le régime de calcul de la vésicule biliaire?
Le régime alimentaire pour les calculs de la vésicule biliaire (ou lithiase biliaire) n’est PAS un régime nutritionnel curatif, mais préventif. En effet, les cristaux solides, une fois formés dans la vésicule biliaire, sont totalement insolubles et donc irréversibles avec une simple intervention alimentaire.
Régime alimentaire pour les calculs de la vésicule biliaire: est-ce important?
Le rôle de l’alimentation dans l’émergence et la prévention, primaire et secondaire, des calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires est souvent négligé, en raison des nombreux facteurs de risque qui entrent en jeu à l’origine de cette pathologie.
En revanche, la plupart des maladies ont une origine multifactorielle et cela explique pourquoi certaines personnes – malgré une alimentation peu réglementée avec un risque élevé de développement de certaines maladies – ne vont jamais contre ces maladies, et vice versa.
Malgré cela, données en main, il ne fait aucun doute que certaines habitudes alimentaires et certains modes de vie jouent, plus que d’autres, un rôle de premier plan dans l’étiopathogenèse de certaines maladies.
Facteurs de protection
Quels sont les facteurs de protection contre les calculs de la vésicule biliaire?
Au-delà des facteurs de risque énumérés ci-dessus, il existe de nombreuses controverses sur les aliments, et plus généralement les habitudes alimentaires, qui sont utiles dans la prévention des calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Parmi les preuves scientifiques acceptées assez unanimement, il semble que l’augmentation de l’activité physique et la réduction progressive du poids corporel soient des éléments assez utiles dans la prophylaxie de cette pathologie.
Gradualité de la perte de poids
Comme souligné, la perte de poids doit être progressive et pas trop brutale, un élément – ce dernier – qui semble augmenter le risque de formation d’agrégats cristallins; ce risque se concrétiserait pour des réductions de poids supérieures à 1,5 kg par semaine, conséquence typique des «régimes yo-yo».
Un jeûne prolongé – en augmentant le temps de séjour de la bile dans la vésicule biliaire – semble également favoriser l’apparition de calculs biliaires; cela justifie le conseil de consommer des repas petits et fréquents pour éviter son apparition.
Aliments et nutriments protecteurs
Parmi les autres facteurs de protection contre les calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires, il y a une préférence totale pour les graisses monoinsaturées et polyinsaturées (dérivant de la consommation d’huile de poisson, d’huiles végétales, comme l’huile d’olive, et de fruits secs, comme les amandes ou les noix) par rapport aux graisses saturées (d’origine animale, telles que le beurre, le saindoux et en général les graisses de viande et de produits laitiers).
Le régime végétarien, et en général la préférence pour les protéines végétales par rapport aux protéines animales, a également été signalé comme un facteur positif dans la prévention des calculs de la vésicule biliaire.
L’alimentation comme cause et prévention
Principaux mécanismes de formation de calculs de la vésicule biliaire
Concernant l’étiopathogenèse alimentaire des calculs de la vésicule biliaire, nous résumons ce qui suit:
- L’un des facteurs les plus importants conduisant à la formation de calculs biliaires est la sursaturation du cholestérol dans la bile, entraînant la précipitation du lipide.
- Cette précipitation peut se produire à la fois pour l’excès de cholestérol lui-même et pour le manque de substances qui le maintiennent en solution (comme les phospholipides et les sels biliaires).
- Un autre facteur prédisposant est la déshydratation prolongée, qui en concentrant la bile accentue la sursaturation mentionnée ci-dessus.
- Une vidange insuffisante de la vésicule biliaire ou des périodes trop longues entre les vidanges peuvent également favoriser la séparation – précipitation des composants biliaires.
Rôle des sucres et de l’insuline
On émet l’hypothèse que l’apport élevé en sucres alimentaires, en plus de prédisposer à l’obésité, augmente la synthèse du cholestérol en conséquence de l’augmentation du stimulus insulinique.
Rôle des «mauvaises graisses»
Les niveaux de cholestérol dans le corps augmentent en raison de:
- L’apport alimentaire direct de cholestérol
- Apport excessif de graisses saturées et hydrogénées dans l’alimentation
Rôle de la fibre et des lécithines
Le manque de fibres alimentaires et de lécithines (qui réduisent l’absorption entérique du cholestérol alimentaire et biliaire) est considéré comme un facteur prédisposant aux calculs biliaires.
De plus, une alimentation riche en fibres végétales, comme le son, s’oppose à la saturation de la bile, empêchant les calculs de la vésicule biliaire.
De plus, les phospholipides contenus dans les lécithines, une fois absorbés, constituent la bile et maintiennent la suspension stable, empêchant la précipitation du cholestérol. Pour cette raison, le rôle des œufs dans l’apparition des calculs de la vésicule biliaire est controversé; en fait, ce sont des aliments très riches en cholestérol (facteur favorisant), mais aussi en lécithine (facteur protecteur), tous deux concentrés dans le jaune.
Considérant qu’une partie du cholestérol versé dans le cholédoque sous forme d’acides biliaires est éliminée avec les fèces, la constipation semble également prédisposer au développement de calculs vésiculaires; dans ce sens également, les fibres et une alimentation en eau adéquate représentent un facteur de protection.
Rôle de la vitamine C
La supplémentation spécifique en vitamine C semble également utile en termes de prévention.
Bien sûr, comme pour toutes les preuves qui ont émergé au cours de l’article, le conditionnel est un must; en fait, lors de l’apparition de calculs, de nombreux autres facteurs entrent en jeu, tels que la prédisposition génétique, le diabète et la prise de certains médicaments à base d’œstrogènes (traitement de substitution à la ménopause et pilules contraceptives), qui augmentent la concentration de cholestérol dans le vésicule biliaire et réduire sa contractilité.
Bibliographie générale
Altern Med Rev.2009 septembre; 14 (3): 258-67.
Approches nutritionnelles de la prévention et du traitement des calculs biliaires.
Gaby AR.
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