Régime alimentaire et asthme

Régime alimentaire et asthme

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Asthme

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique assez répandue qui affecte les voies respiratoires; les symptômes sont assez variables (dyspnée, toux, oppression thoracique et difficulté à respirer), mais ils sont généralement associés à une obstruction réversible des voies respiratoires et à un bronchospasme.
Les causes ne sont pas claires et probablement mélangées entre des facteurs génétiques et d’autres facteurs environnementaux.

Le diagnostic est généralement basé sur les symptômes, la réponse au traitement médicamenteux et la spirométrie.
L’asthme est classé en fonction de la fréquence des symptômes, du volume expiratoire forcé dans la première seconde (FEV1) et du débit expiratoire maximal (détecté par spirométrie).

L’asthme peut également être divisé en atopique (extrinsèque) et non atopique (intrinsèque), où atopique signifie la prédisposition au développement de réactions allergiques (hypersensibilité de type 1); dans ce type d’asthme, il est possible qu’une mauvaise alimentation joue un rôle prédisposant.
Le traitement pharmacologique des symptômes aigus se produit par inhalation de médicaments bêta-2 agonistes et par voie orale par des corticostéroïdes; dans les cas très graves, ils peuvent être injectés pendant l’hospitalisation.
La prévention aiguë nécessite d’éviter le mécanisme de déclenchement, par exemple le contact avec des allergènes ou des irritants; on peut choisir de faire une utilisation pharmacologique constante par inhalation de corticostéroïdes, parfois soutenue par des bêta-agonistes de longue durée ou des médicaments antileucotriènes.
Les diagnostics d’asthme dans le monde ont considérablement augmenté depuis 1970. En 2011, 235 à 300 millions de personnes ont été reconnues asthmatiques et 250 000 sont décédées.
D’après ce qui a été dit jusqu’à présent, l’asthme semble être une maladie qui n’affecte que les voies respiratoires. Cependant, certaines formes sont fortement affectées par certains facteurs allergéniques oraux, la réactivité croisée relative et d’autres conditions prédisposantes; certains d’entre eux affectent le mécanisme étiologique de la broncho-constriction, d’autres soulignent de manière significative les complications de la pathologie elle-même.

Asthme et nutrition pendant la grossesse ou l’allaitement

Nous précisons que l’asthme peut avoir une base génétique (héréditaire) et familiale assez importante, c’est pourquoi certaines femmes ont tendance à faire des changements de mode de vie assez pertinents dès la conception.
Tout d’abord, pour l’exactitude de la divulgation, nous vous rappelons que le blocage du traitement médicamenteux augmentant le risque d’hypoxémie du fœtus (en raison d’un mauvais contrôle pathologique ou en raison de potentielles exacerbations graves) est considéré comme une attitude très risquée. En revanche, il est conseillé de prendre les médicaments habituels à des doses minimales et en présence d’une surveillance médicale continue.
En ce qui concerne la nutrition, cependant, de nombreux doutes subsistent. Beaucoup pensent que la prévention de l’asthme alimentaire commence par la grossesse et l’allaitement. C’est pourquoi certaines femmes enceintes ou infirmières évitent de consommer des aliments potentiellement allergisants, adoptant le soi-disant « régime hypoallergénique élémentaire« .

En revanche, aucune corrélation statistique n’a encore été démontrée entre ce style nutritionnel et la réduction de l’incidence de l’asthme (chez la mère ou l’enfant). Puisqu’il s’agit d’un régime très restrictif (potentiellement sujet à une carence nutritionnelle), presque tous les médecins suggèrent de ne pas l’utiliser sauf en présence de facteurs de risque bien déterminés (par exemple familiarité avec une allergie particulière).
Chez l’infirmière, le régime sans molécules potentiellement allergènes a une valeur bien plus élevée. Il sert à éviter le contact entre le nouveau-né et certains allergènes qui pourraient s’avérer mortels (en raison d’une réaction anaphylactique) mais, même dans ce cas, il a moins à voir avec l’apparition de l’asthme que les images plus graves d’allergie alimentaire.
NB. L’allaitement maternel plutôt que la formule, représente un facteur préventif de toute maladie.

Il y avait une corrélation plus que significative entre l’apparition de l’obésité et l’incidence diagnostique (ou aggravation) de la condition asthmatique (en particulier ces dernières années).
Parmi les facteurs responsables de cette corrélation sont mis en évidence avant tout:

une diminution de la fonction respiratoire due à l’accumulation de graisse
et l’état pro-inflammatoire métabolique induit par un excès de tissu adipeux (commun à l’asthme).

De plus, la comorbidité entre asthmatique et surpoids sévère peut être qualifiée de «mode de vie occidental», c’est-à-dire: sédentarité, peu d’antioxydants et long séjour à l’intérieur.
Finalement, l’obésité représente un facteur non allergique, prédictif et indépendant des autres concernant l’apparition de l’asthme.

Asthme et antioxydants

Un autre facteur alimentaire qui semble modifier l’incidence et la gravité de l’asthme est la présence d’antioxydants.
Le groupe des antioxydants est chimiquement très hétérogène; il a pour fonction de limiter le stress oxydatif en intervenant à différents niveaux (en fonction de la molécule spécifique), mais l’action de l’élément unique est amplifiée par celle de tous les autres.
Sans entrer trop dans les détails, rappelez-vous que les antioxydants peuvent être endogènes (produits par l’organisme) et exogènes (pris avec de la nourriture). Evidemment, plus la proportion de molécules introduites avec le régime est importante, plus le niveau défensif est élevé.
En plus de lutter contre les radicaux libres, les antioxydants sont capables d’exercer une action anti-inflammatoire, antitumorale, hypocholestérolémiante, hypoglycémique, protectrice contre l’athérosclérose, etc.
Les antioxydants jouent un rôle protecteur contre l’asthme en raison de leur capacité à prévenir l’inflammation systémique qui, comme nous l’avons vu dans l’obésité, est impliquée dans l’étiologie de ce trouble.
Les antioxydants alimentaires les plus courants sont:

Asthme et allergènes

Presque tous les allergènes sont des substances naturellement présentes dans l’environnement qui pénètrent dans l’organisme par inhalation, avec des aliments ou des médicaments. Il est donc légitime de déduire que les allergènes alimentaires – en particulier ceux des œufs, du lait, des fruits à coque et du poisson – peuvent également déterminer l’apparition de l’asthme.
D’autre part, il n’a pas encore été démontré que les allergènes présents dans les aliments ont le pouvoir de déclencher indépendamment des symptômes de type asthme.
Dans l’asthme professionnel (autre que l’aggravation d’une forme préexistante), il existe une certaine incidence chez les opérateurs qui travaillent dans des établissements alimentaires (fabrication de farine – asthme boulanger) ou des additifs alimentaires. Ces formes, ainsi que les autres types d’asthme professionnel, constituent jusqu’à 15% du total.

Asthme et additifs alimentaires

À nouveau responsables d’effets néfastes sur la santé humaine, certains additifs alimentaires ont été accusés de déclencher des crises respiratoires (dyspnée aiguë).
Parmi ceux-ci, il s’agit principalement de conservateurs et de colorants, potentiellement responsables du bronchospasme.
Il semble qu’une mauvaise tolérance ou une consommation excessive de sulfites puisse induire une broncho-constriction comparable à une véritable crise d’asthme; les formes les plus nocives sont celles des métabisulfites de sodium et de potassium, ou E223 et E224, utilisés principalement en vinification.
Non seulement cela, même le colorant azoïque E107 ou Yellow 2G peut déclencher des symptômes bronchiques similaires à l’état asthmatique; cet additif synthétique est utilisé pour colorer les aliments jaunes comme la mayonnaise.

Asthme et régime

En raison des préoccupations concernant les effets secondaires des médicaments utiles dans le traitement de l’asthme, les progrès scientifiques se sont tournés vers la recherche d’aliments ou de nutriments capables de contrôler l’apparition et l’aggravation de l’asthme.
Ces interventions diététiques visent principalement à réduire la réponse inflammatoire globale. Un essai de 2014 intitulé «Interventions diététiques dans l’asthme» a révélé que les acides gras saturés peuvent augmenter la réponse inflammatoire en activant les récepteurs de reconnaissance de formes.
Au contraire, les acides gras polyinsaturés oméga-3 peuvent exercer une action anti-inflammatoire grâce à des mécanismes qui modifient la production de bons eicosanoïdes.
De plus, les antioxydants dont nous avons parlé dans les chapitres précédents peuvent exercer des effets anti-inflammatoires d’une importance considérable comme par exemple l’annulation des radicaux libres (empêchant l’activation de certains facteurs de transcription comme le NF-kB).
Enfin, comme prévu, l’obésité est capable d’augmenter l’inflammation systémique en raison de la libération de médiateurs chimiques à partir du tissu adipeux.
D’après ce qui est mentionné dans les chapitres précédents et sur la base de ce qui est spécifié dans la recherche, il semble évident qu’un bonne alimentation contre l’asthme doit avoir les caractéristiques suivantes:

Calories nécessaires pour maintenir le poids ou le réduire (au cas où il serait excessif)
Augmentation de l’activité physique souhaitable (si tolérée)
Prévalence des acides gras insaturés sur saturés en mettant l’accent sur l’apport polyinsaturé du groupe oméga-3 (alpha-linolénique, EPA et DHA)
Réduction, non seulement en pourcentage mais en valeur absolue, des graisses saturées
Augmentation, non seulement du pourcentage mais absolu, des acides gras oméga-3
Riche en antioxydants à action anti-inflammatoire tels que, par exemple, ces vitamines, minéraux et phénoliques de nature
Absence d’additifs alimentaires potentiellement nocifs pour l’asthme.

En termes pratiques, il est possible d’affirmer que:

En cas de poids excessif, le régime asthme doit favoriser la perte de poids en association avec un protocole d’activité motrice établi avec le médecin traitant et un technicien sportif.
Éliminez tous les fromages gras, la plupart des assaisonnés et les viandes grasses (qui comprennent principalement la charcuterie, les saucisses fraîches, le bacon, les côtes levées, etc.)
Préférez les viandes blanches et le poisson; ceux-ci, s’ils sont riches en oméga-3, peuvent également être accordés avec des pourcentages de graisse plus élevés
Habillez-vous uniquement avec de l’huile d’olive extra vierge ou, tout au plus, avec d’autres huiles végétales pressées à froid riches en antioxydants, phytostérols et graisses insaturées
Consommez au moins 2 portions de légumes et 2 de fruits par jour
Minimisez les aliments transformés, raffinés et emballés
Éliminer les vins contenant des sulfites; à la limite, préférez le bio ou la biodynamie.

Bibliographie:

Les facteurs alimentaires conduisent à une activation immunitaire innée dans l’asthme – Wood LG, Gibson PG (juillet 2009) – Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
Interventions diététiques dans l’asthme – Scott HA, Jensen ME, Wood LG – Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-10.