L’alimentation comme cause d’hépatite
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Le sujet de l’alimentation et de l’hépatite est vraiment vaste! Tout d’abord, il est nécessaire d’expliquer ce qu’est l’hépatite (pour dissiper les mythes et les fausses croyances); puis nous analyserons comment il est possible de contracter l’hépatite par l’alimentation; enfin, nous verrons comment la prévenir et structurer une alimentation correcte en soutien au traitement.
Contracter l’hépatite avec un régime
Le régime alimentaire peut être une des principales causes d’hépatite. Parmi toutes les différentes formes, l’hépatite d’origine alimentaire peut être divisée en infectieuse (et infestée) et non infectieuse.
Les infectieux sont essentiellement du type: viral (virus HAV pour l’hépatite A), bactérienne (Salmonella typhi pour la fièvre typhoïde, Leptospire pour la leptospirose) et parasitaire (Entamoeba histolytica ou alors Entamoeba dispar pour l’amibiase hépatique, généralement secondaire à une entrée intestinale).
Les hépatites alimentaires qui ne dépendent pas d’agents infectieux sont essentiellement les suivantes: stéatohépatite alcoolique (stéatohépatite alcoolique), stéatohépatite due à un abus alimentaire aveugle (notamment glucides et graisses – stéatohépatite alimentaire) et intoxication aux mycotoxines (syndrome phalloïde, certains types d’amanite ou de lépiota et l’intoxication à l’aflatoxine par Aspergillus flavus).
En revanche, nous excluons les hépatites causées par des agents chimiques et des médicaments qui, en passant par le tube digestif, ne sont pas contractés pour se nourrir.
NB. Aussi certaines toxines algales, à savoir celles des cyanobactéries (Cyanobactéries, autrefois appelées algues bleues) ont une capacité hépatotoxique mais, en raison de leur faible importance épidémiologique, elles ne seront pas traitées dans les paragraphes suivants.
Parmi toutes les formes précitées, les formes contagieuses, de type viral, bactérien et parasitaire, sont transmises principalement par contamination ORO-FECAL, ou par ingestion d’aliments ou d’eau contaminés par l’agent responsable.
Hépatite virale avec régime
Cette forme d’hépatite est contractée en consommant de l’eau brute ou des aliments RAW contenant le virus HAV. Comme tous les virus, celui-ci est également thermolabile et peut être annihilé en faisant cuire des aliments ou en faisant bouillir de l’eau. Les aliments généralement impliqués dans la propagation de l’hépatite virale alimentaire sont les mollusques crus, en particulier les bivalves et les gastéropodes; les légumes crus et les fruits à pelure sont moins fréquents. Les cas d’hépatite A provoqués par l’ingestion d’eau torrentielle ou de puits ne manquent pas, car, même dans les cas déjà évoqués, le virus est souvent présent en suspension dans l’eau (eau de mer pour les mollusques ou cours internes pour l’irrigation). De toute évidence, les chances que le virus soit présent à des concentrations élevées dans l’eau augmentent de façon exponentielle en présence de canalisations illégales; ceci est valable aussi bien pour ceux qui pénètrent dans les cours d’eau douce ou dans la mer que pour ceux qui se trouvent à terre qui contaminent les aquifères souterrains.
Enfin, les sources de propagation virale directe pour: la manipulation d’un opérateur infecté et non hygiénique, l’abattage incorrect, la contamination croisée, la contamination par les insectes et les petits animaux (par exemple les mouches qui transfèrent le virus des fèces aux aliments). L’hépatite A a une évolution aiguë et guérit souvent spontanément en quelques mois.
Hépatite bactérienne avec régime
Cette forme d’hépatite est secondaire à la contagion de Salmonella typhi ou d’espèces appartenant au genre Leptospira.
Contrairement à la salmonellose, la fièvre typhoïde est systémique puisque les bactéries traversent la muqueuse intestinale sans l’endommager pour entrer dans la circulation; elle affecte de nombreux organes et parmi eux aussi le foie, même si une véritable hépatite ne se produit pas toujours. Les conditions d’expansion et de diffusion de la bactérie Salmonella typhi ce sont les mêmes que le virus A, c’est-à-dire la contamination fécale-orale de l’eau et / ou des aliments. De plus, la bactérie est thermolabile et devrait périr vers 60 ° C. La fièvre typhoïde a tendance à être aiguë et rarement chronique. Le traitement curatif consiste en des antibiotiques.
La leptospirose est une zoonose, qui est une maladie transmise des animaux (mammifères, oiseaux et reptiles) à l’homme. Il existe différents types, respectivement propagés par différents organismes. La leptospirose est systémique et se propage sous diverses formes; en plus des orales fécales, les leptospires peuvent être excrétées avec l’urine et la salive. En fin de compte, il est possible de contracter la leptospirose à la fois avec les matières fécales, mais aussi avec la salive et l’urine des animaux (comme les pigeons et les rats) qui entrent en contact avec les aliments. Dans ce cas également, l’abattage est un processus extrêmement affecté par la propagation du pathogène. La sévérité de l’hépatite corrélée dépend de l’espèce et de la souche en question, mais aussi de la disponibilité d’antibiotiques (peu présents dans les zones les plus répandues, c’est-à-dire le tiers monde); elle aussi a une évolution tendancielle aiguë et devient rarement chronique. L’hépatite qui en résulte semble être causée par un œdème des capillaires hépatiques qui provoque une nécrose cellulaire.
Hépatite parasitaire avec régime
Un exemple de cette maladie est la contraction de l’amibiase. Encore une fois, le Entamoeba histolytica ou la Entamoeba dispar ils sont déjà présents dans les eaux et, d’ici, ils peuvent se retrouver sur la nourriture (à la fois directement et par voie fécale-orale). Cet organisme périt facilement avec l’utilisation de la chaleur et sa présence dans les aliments au moment de la consommation est permise par les aliments crus ou la contamination post-cuisson. La thérapie consiste en des médicaments amibicides; encore une fois, l’évolution a tendance à être aiguë mais peut aussi devenir chronique en premier lieu. Le plus souvent, les amibes n’atteignent le foie qu’après avoir touché l’intestin.
Stéatohépatite grasse, alcoolique et alimentaire
La stéatohépatite est caractérisée par une augmentation du volume du foie due à une augmentation du stockage des lipides et, dans une moindre mesure, du glycogène à l’intérieur. En pratique, le foie accumule un excès de graisse, ce qui le fait gonfler et s’enflammer. Ceci est principalement dû à l’augmentation immodérée de la glycémie et des triglycérides dans le sang, elle-même induite par l’abus d’alcool éthylique (toujours converti en acides gras par le foie) et / ou par une alimentation généralement trop abondante avec un apport excessif. des aliments riches en glucides. L’excès lipidique semble également être impliqué dans l’apparition de la stéatohépatite grasse, mais principalement dans les régimes caractérisés par une fréquence élevée de consommation de malbouffe (dans laquelle les lipides sont saturés, hydrogénés et avec des pourcentages élevés d’acides gras en configuration trans). Dans tous les cas, la condition fondamentale pour l’apparition de la stéatohépatite graisseuse est TOUJOURS UNE EXUBERATION CALORIQUE et / ou ALCOOLIQUE!
En règle générale, cette forme d’hépatite est diagnostiquée lors des bilans de santé, peut-être suite à la détection de paramètres sanguins modifiés (transaminases, triglycérides, glycémie, cholestérol) ou à la manifestation d’une gêne, d’un gonflement ou d’une douleur dans la région abdominale de l’hypochondre droit . La nourriture est souvent associée à un surpoids (principalement viscéral), une résistance à l’insuline, une hypertriglycéridémie ou, plus généralement, un syndrome métabolique. À long terme et si elle est négligée, elle peut évoluer vers des conditions très graves; malheureusement, cela avec une étiologie purement alimentaire semble plus subtile qu’alcoolique, car il est presque TOUJOURS asymptomatique. Habituellement, après le diagnostic, pour obtenir une rémission assez rapide, il suffit d’abolir l’alcool, d’utiliser des médicaments d’ordonnance spécifiques, de commencer un régime hypocalorique équilibré, d’augmenter l’activité physique et, éventuellement, de consommer des compléments alimentaires visant à améliorer la santé du foie. Comme on peut le supposer, il s’agit d’une forme pathologique à tendance chronique même si, dans certains cas d’abus alcoolique, de réelles manifestations d’acuité surviennent.
Hépatite à mycotoxines alimentaires
Les mycotoxines sont des toxines libérées par des organismes appartenant au royaume des champignons; dans le cas de l’hépatite, les champignons appartenant à la Division sont principalement impliqués Basidiomycota et ceux du Phylum Ascomycota. Les premiers sont pris volontairement avec le régime, confondus avec des champignons comestibles; ces derniers, par contre, dont certains sont totalement indésirables, sont mieux connus sous le nom de moisissures.
Les mycotoxines les plus nocives pour le foie, capables de provoquer une hépatite due au syndrome de Falloïde, appartiennent à certaines espèces du genre Amanite est Lepiota. Ces champignons, s’ils sont pris avec le régime, sont capables d’empoisonner l’organisme sur une période assez longue, ce qui détermine presque toujours l’incapacité d’intervenir au moment (tardif) du diagnostic. Le syndrome phalloïde est l’une des principales causes de décès dans le monde et, déjà dans la troisième des quatre phases cliniques, provoque une augmentation violente des marqueurs hépatiques de la destruction des hépatocytes. Si à partir de ce moment l’intoxication ne subit pas une inversion rapide, elle évolue vers la quatrième phase et provoque (dès l’hépatite initiale) une insuffisance hépatique sévère suivie de la mort. Le traitement peut consister en: lavage gastrique, administration de charbon actif capable d’absorber des molécules toxiques, diurèse forcée, hémodialyse, plasmaphérèse et médicaments. Il s’agit d’une évolution aiguë et nécessite souvent une transplantation hépatique.
Moins létales, mais toujours dangereuses, les mycotoxines appartenant au type des aflatoxines produites par le mycète Aspergillus flavus. Ces micro-organismes, qui germent sur les céréales, sont consommés dans l’alimentation par la consommation de céréales mal conservées; cette condition est typique des régions les moins développées du tiers monde mais, en Italie, il existe un certain risque lié aux importations alimentaires. Des doses très élevées d’aflatoxines peuvent donc provoquer une forme d’hépatite aiguë; en revanche, la contamination secondaire par les aflatoxines du lait de vache est moins dangereuse, bien que plus difficile à détecter. Il a également été démontré qu’une exposition systématique à de faibles concentrations d’aflatoxines augmente significativement (comme certaines hépatites virales chroniques) les risques de cancer du foie. Le remède n’est pas encore bien défini.
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