Strabisme chez les enfants: qu’est-ce que c’est et quelles sont les méthodes pour le traiter!?
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L’une des choses les plus importantes qui se produisent avec un enfant au cours des premiers mois de sa vie est le début de la vision avec les deux yeux.
Chacun de nous a deux yeux qui travaillent en parfaite harmonie entre eux, et grâce à cette coordination, les humains, contrairement aux autres animaux, ont une grande capacité à voir en trois dimensions. Un bébé acquiert cette symétrie entre les yeux au cours des premiers mois de sa vie. Parfois, et jusqu’à ce qu’il atteigne l’âge des 4 ou 5 premiers mois, l’enfant n’a pas encore acquis la capacité de se coordonner entre les deux yeux, donc l’un des yeux regarde vers l’avant (au milieu), tandis que l’autre œil tourne vers l’intérieur ou vers l’extérieur, ou en d’autres termes.
Le strabisme devrait disparaître à l’âge de 6 mois. Mais si le strabisme persiste, cela indique l’existence d’un défaut, qui nécessite une visite chez le médecin immédiatement. À ce jour, certains médecins refusent d’examiner les enfants atteints de strabisme, qui atteignent plus de 6 mois, affirmant que l’enfant est encore petit et que le strabisme disparaîtra tout seul. Il est important de savoir que cette croyance est fausse, au contraire, le strabisme peut conduire à une amblyopie, ce qui provoque un défaut de vision des deux yeux. Par conséquent, il est important de traiter ces cas sans délai.
Un enfant peut développer d’autres types de strabisme à un âge plus avancé, et les adultes peuvent également en souffrir. Nous devons savoir que le strabisme chez les enfants nécessite un traitement. Non traitées, ces conditions peuvent entraîner une amblyopie, une vision perturbée des deux yeux, une diplopie et d’autres troubles.
Strabisme pseudotumoral
Souvent, il nous semble que les enfants de moins d’un an souffrent d’un strabisme, alors qu’ils ne souffrent pas vraiment d’un strabisme, et que leurs yeux sont complètement parallèles et droits. La raison de ce phénomène est due à la structure des paupières et du visage chez les enfants. Habituellement, les bébés ont des plis cutanés de chaque côté de la paupière, et ils peuvent avoir un élargissement de l’arête du nez (aplatissement de l’arête du nez). Ces étuis couvrent une partie de l’œil de sorte que l’enfant semble souffrir d’un strabisme. On peut voir ce phénomène, en particulier, lorsque l’enfant regarde les extrémités, où des plis de peau recouvrent une grande partie de son œil. Lorsque le visage de la plupart des enfants vieillit, la largeur de l’arête du nez diminue et ce phénomène disparaît.
L’évidence des yeux ne déviant pas peut être vue lorsque nous éclairons les yeux d’un enfant qui souffre d’une amblyopie apparente, où nous remarquerons que le reflet de la lumière tombe exactement au même endroit dans chacun des yeux, au centre de la pupille. De cette façon, nous pouvons nous assurer que l’enfant n’a pas de strabisme.
Dans tous les cas, seule la personne qui effectue l’examen, et lorsqu’elle est capable et a une expérience réelle – qu’elle soit ophtalmologiste ou optométriste – peut déterminer avec certitude si le discours est réel ou faux.
Les deux types de strabisme les plus courants sont:L’ésotropieQui se caractérise par l’orientation de l’un des yeux vers l’intérieur, et le strabisme latéral (exotropie), qui se caractérise par le pointage de l’un des yeux vers l’extérieur. Il existe d’autres cas rares de strabisme dans lesquels l’œil est dirigé vers le haut ou vers le bas.
- Strabisme médial (strabisme interne –L’ésotropie)
Il existe plusieurs types de strabisme médial (un œil pointe vers l’intérieur)
une. Strabisme médial congénital
Ce type de strabisme prend naissance à la naissance et ne guérit pas après six mois. Ce strabisme est généralement proéminent. Souvent, le strabisme disparaît, ce qui signifie que l’enfant en souffre par intermittence, parfois dans l’œil droit et parfois dans l’œil gauche. Par conséquent, les enfants ne souffrent pas d’amblyopie à la suite de cela. Les parents racontent également que l’état de strabisme s’aggrave lorsque l’enfant est fatigué ou malade.
Parfois, des facteurs génétiques jouent un rôle dans ce type de strabisme, car le strabisme affecte certains frères et sœurs ou des enfants nés de parents souffrant du strabisme. En général, le strabisme est traité par chirurgie, cependant, il existe des cas dans lesquels le strabisme peut être traité en utilisant des lunettes, ou même une combinaison des deux choses (effectuer la chirurgie et utiliser des lunettes).
B. Amblyopie adaptative (Strabisme accommodatif)
Un autre type de strabisme médial est le strabisme adaptatif qui affecte les enfants, généralement, à l’âge de 8 mois à 4 ans. Parfois, ce strabisme affecte soudainement l’enfant et persiste de façon permanente, alors que parfois il peut apparaître puis disparaître, et il peut être perceptible en évidence lorsque l’enfant est fatigué ou malade. En outre, il est possible que l’enfant lui-même se plaint, parfois, que le strabisme lui fasse avoir une double vision. Le strabisme survient principalement lorsque l’enfant essaie de se concentrer sur la vision de quelque chose de près.
Ce type de strabisme affecte principalement les enfants qui souffrent de Hypermétropie (Presbytie). Pour que ces enfants voient clairement, ils réduisent le muscle interne de l’œil, ce qui conduit à un strabisme. Lorsque l’enfant regarde quelque chose de près, il devrait contracter encore plus le muscle interne. Par conséquent, ce type de strabisme est parfois apparent, uniquement lorsque l’enfant regarde quelque chose de près. Pour de nombreux enfants, l’utilisation de lunettes peut corriger complètement le strabisme. Lorsque le strabisme est plus dangereux en regardant quelque chose de près, l’enfant doit recevoir des lunettes bifocales ou multifocales, et on entend ici des lunettes qui ont eu un plus grand ajustement optique sur la partie inférieure de leur lentille.
Souvent, ce type de strabisme est héréditaire, il est donc très important que nous puissions procéder à un examen pour les frères et sœurs de l’enfant qui souffre de la période.
- Strabisme latéral (strabisme externe –Exotropie)
Lorsque ce type de strabisme se produit, l’un des yeux se tourne vers l’extérieur.
Ce type de strabisme apparaît généralement après la première année. Cela peut être permanent, ce qui signifie que l’enfant souffre de la période tout le temps. Ou cela peut être temporaire, ce qui signifie que l’enfant ne souffre d’un strabisme que parfois. Le strabisme non permanent apparaît lorsque l’enfant détourne le regard, et il s’estompe (ou disparaît) lorsque l’enfant se concentre sur quelque chose à proximité. Ce strabisme apparaît clairement, principalement, lorsque l’enfant est fatigué, malade ou a perdu la capacité de se concentrer. L’un des phénomènes qui caractérise ce type de strabisme est le phénomène de fermeture d’un œil lors d’une exposition au soleil. Parfois, le strabisme se déplace d’un œil à l’autre, mais dans la plupart des cas, il y a un œil qui est plus enclin à plisser les yeux que son conjoint. Cet œil est plus susceptible de devenir trouble.
Parfois, le strabisme n’est presque pas perceptible lorsque l’on regarde ailleurs, mais il s’aggrave lorsque l’on regarde des objets à proximité. Ce type de strabisme peut provoquer des symptômes tels que: diplopie, maux de tête, vision floue et larmes excessives.
Traitement du strabisme latéral
Le strabisme non permanent peut être traité en couvrant les yeux par intermittence. Ce type de traitement conduit parfois à la disparition du strabisme. Lorsque le strabisme est plus proéminent en regardant quelque chose de près, il peut être traité par des exercices conçus pour augmenter la capacité des yeux à se concentrer. Cependant, le traitement le plus efficace, dans la plupart des cas, est une intervention chirurgicale.
Processus de réparation du strabisme:
L’œil se déplace de six muscles et le strabisme résulte d’un déséquilibre entre eux. Pendant la chirurgie, les muscles oculaires sont renforcés ou affaiblis afin de restaurer l’état déséquilibré.
Le muscle est affaibli en le séparant de sa position normale et en le cousant dans le dos, ce qui le rend plus détendu. Le renforcement du muscle se fait en coupant une partie de celui-ci et en cousant le reste dans le site d’origine du muscle – ainsi le muscle devient plus serré et plus fort.
Ajustement des points:
La chirurgie qui utilise des points d’alignement est une méthode relativement nouvelle qui augmente les chances d’une opération réussie. Dans cette chirurgie, le muscle est suturé avec une suture qui peut être ouverte et repositionnée.
Après avoir placé les points de suture, le patient est réveillé de l’anesthésie et examiné pour le strabisme. S’il souffre toujours de strabisme après l’opération, le point qui retient le muscle est ouvert et remplacé, jusqu’à ce que le strabisme soit complètement réparé. Il est possible, grâce à cette méthode, d’augmenter le taux de réussite de l’opération de 10% supplémentaires.
La chirurgie est-elle réalisée sous anesthésie générale ou locale?
Les interventions chirurgicales pédiatriques sont effectuées uniquement sous anesthésie cautérisante. Quant aux adultes, …
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