Régime alimentaire et hernie hyatale
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Régime alimentaire comme cause de hernie hiatale
L’alimentation semble représenter un élément très important non seulement dans la prise en charge correcte de la hernie hiatale, destinée à prévenir les épisodes d’éructations et de reflux gastro-œsophagien, mais aussi à l’origine de cette maladie répandue.
Depuis 1973, grâce aux études épidémiologiques de Burkitt, on sait que la hernie hiatale est assez rare dans les pays en développement et même incomprise dans les sociétés rurales qui ont maintenu un mode de vie simple et traditionnel.
Facteurs de risque alimentaire
Deux facteurs sont signalés comme étant les principaux responsables de la plus grande incidence de hernie hiatale chez les Occidentaux: la réduction de l’apport en fibres dans l’alimentation et la constipation qui en découle.
En particulier, des éléments tels que l’apport réduit de fibres et de liquides, la nécessité d’ignorer l’envie d’évacuer, la position non naturelle prise sur les toilettes à certains égards par rapport à la physiologique (style turc), déterminent une augmentation de la pression à l’intérieur du toilettes, abdomen pendant l’évacuation; cette augmentation de pression, si elle se perpétue dans le temps, conduirait à un relâchement progressif des structures d’ancrage de l’œsophage distal, favorisant la remontée de l’estomac à travers le hiatus œsophagien du diaphragme (provoquant ainsi la hernie hiatale).
Expliquer l’incidence différente de la hernie hiatale entre les populations rurales africaines et urbaines des pays occidentaux simplement sur la consommation de fibres alimentaires semble au moins un euphémisme. Par exemple, même la suralimentation, constituée de frénésie fréquente, en dilatant anormalement les parois de l’estomac peut les pousser fortement contre le hiatus œsophagien, favorisant sa hernie. Il en va de même pour l’obésité ou la mauvaise habitude de porter des corsets ou des vêtements trop serrés.
Enfin, nul doute que le mode de vie sédentaire est associé à une motilité intestinale inférieure (qui prédispose à la constipation), mais aussi à une hypotonie musculaire avec une diminution de l’élasticité et de la robustesse des faisceaux musculaires et des tendons diaphragmatiques également.
Régime alimentaire dans le traitement de la hernie hiatale
Bien que le régime ne puisse en aucun cas favoriser la résorption de la hernie hiatale, qui si nécessaire peut avoir lieu par chirurgie, il est certainement utile pour le contrôle des symptômes et des complications associés.
Bien qu’un bon pourcentage de patients atteints de hernie hiatale ne se plaignent d’aucun symptôme, il est important d’observer les bonnes règles alimentaires et comportementales pour éviter que la hernie ne grossisse. En ce sens, le régime alimentaire correct pour le traitement de la hernie hiatale ne diffère pas de celui observé pour la prise en charge diététique correcte des patients atteints d’oesophagite par reflux:
- manger des repas petits et fréquents, en évitant les repas trop élaborés et abondants, surtout avant de se coucher
- attendez au moins deux ou trois heures après la fin du repas avant de vous coucher pour une nuit de repos. Si des épisodes de reflux acide surviennent pendant le sommeil, il est conseillé de relever la tête du matelas pour adopter une position légèrement surélevée de la poitrine.
- combiner une activité physique régulière avec l’alimentation, en évitant l’effort physique à l’envers et les charges excessivement lourdes, ce qui peut favoriser l’apparition et l’aggravation de la hernie hiatale
- en cas de surpoids, adoptez un régime hypocalorique qui vous aide à atteindre un poids santé
- limiter la consommation de graisses, surtout cuites, même sous forme de condiments ajoutés, car elles augmentent les temps de digestion et réduisent le tonus du sphincter œsophagien inférieur, favorisant le reflux associé à une hernie hiatale
- éviter de fumer, ce qui, comme les graisses, peut réduire le tonus du sphincter
- préférez les sources de protéines maigres, comme le poisson ou le poulet, qui semblent augmenter le tonus du sphincter œsophagien inférieur, empêchant ainsi le reflux acide associé à la hernie hiatale
- préférez les méthodes de cuisson saines, telles que cuit à la vapeur et cuit au four, en limitant les rôtis, les frits et les grillades (à remplacer par une cuisson sobre à la plancha, en évitant absolument la formation des lignes classiques en correspondance avec les bandes métalliques du gril)
- mâcher lentement et avaler avec le même soin, si possible manger dans un environnement détendu
- si possible, évitez de vous précipiter au travail après le repas
- ne vous engagez pas dans une activité physique intense peu de temps après un repas important (accordé après la collation de l’après-midi)
- prendre un petit déjeuner copieux et s’habituer à manger peu au dîner
- en cas de problèmes digestifs fréquents, les règles de base du régime dissocié peuvent également aider le patient souffrant de hernie hiatale
- lorsque vous mangez trop, une marche de 30 à 40 minutes à un rythme tranquille, à une courte distance de la fin du repas, peut éviter l’apparition d’acidité et de brûlures d’estomac
- limiter la consommation de thé, café et alcool
- réduire la présence d’épices comme le poivre, le piment, le curry et la muscade dans l’alimentation: elles pourraient aggraver l’acidité gastrique
- suivre une alimentation riche en fibres alimentaires et en liquides pour éviter la constipation; si nécessaire, prenez des laxatifs, mais évitez l’utilisation chronique
- éviter l’utilisation de ceintures et de vêtements trop serrés à la taille
Exemple de régime de hernie hyatale
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