🥝 Régime alimentaire et cancer de l’estomac
Les cancers de l’estomac ne sont pas tous les mêmes. Elles peuvent être constituées de formations bénignes ou malignes, avec un caractère invasif et une tendance aux métastases très différents. De tous les types, celui responsable du plus grand nombre de décès est sans aucun doute le cancer de l’estomac.
Le cancer gastrique est particulièrement fréquent au Japon et en Amérique du Sud ; en Italie, le nombre de diagnostics semble plus élevé en Toscane et en Emilie-Romagne. Elle touche plus les hommes que les femmes (2 : 1) et l’âge maximal d’incidence est de 45-55 ans.
Les facteurs de risque du cancer gastrique sont :
NB. La présence de gastrite et/ou d’ulcère peut être liée à l’apparition d’un cancer gastrique mais, en soi, n’est pas un facteur principal.
Le cancer gastrique est une forme assez subtile de cancer de l’estomac; en effet, tout en générant des symptômes douloureux et bien perceptibles, elle est parfois confondue avec d’autres maladies moins graves (gastrite, ulcères, etc.) ; de plus, elle a tendance à se chevaucher avec d’autres formes malignes. Toujours pour ces deux raisons, le cancer gastrique est l’une des principales causes de décès par cancer en Italie après le cancer du poumon et les cancers colorectaux et de l’anus.
Un diagnostic précoce réduit considérablement la possibilité de décès; Il est donc conseillé, en présence de douleur, d’inconfort et de perte d’appétit (notamment vis-à-vis de la viande), de contacter votre médecin qui évaluera la pertinence d’un bilan clinique (gastroscopie et éventuellement biopsie).
En cas de diagnostic positif, le traitement comprend la résection de la zone malade, la radiothérapie et la chimiothérapie. En revanche, suite à l’ablation de l’estomac ou d’une partie de celui-ci, ou à la formation d’un pontage gastro-jéjunal, le sujet devra suivre un régime alimentaire spécifique en raison de troubles digestifs.
Régime après Gastrectomie ou By-Pass
Comme anticipé, l’ablation de l’estomac (gastrectomie) ou d’une partie de celui-ci, ou la formation d’un pontage gastro-jéjunal, obligent le sujet à respecter un régime alimentaire spécifique.
Déficiences nutritionnelles
L’estomac a pour fonction de dénaturer et de démarrer la digestion des protéines, grâce à l’action de l’acide chlorhydrique et du pepsinogène qu’il produit. De plus, il sécrète le facteur dit intrinsèque qui permet l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon terminal.
On rappelle aussi que l’absorption du calcium, bien qu’ayant lieu dans l’intestin, est optimisée par la présence de protéines dans le repas (essentiellement rares dans le régime post gastrectomie) et par le pH acide fécal (généralement rendu possible par les sucs gastriques acides).
Les troubles gastriques entraînent une digestion incomplète et une malabsorption généralisée avec perte de poids. Il est donc strictement conseillé de surveiller en permanence les évolutions de l’organisme, tant macroscopiquement que cliniquement (sucres, graisses, protéines, vitamines et sels minéraux du sang, système immunitaire, etc.).
Par ailleurs, il est recommandé d’utiliser des compléments alimentaires hypercaloriques et hyperprotéinés, de préférence à base d’acides aminés essentiels libres, et d’éviter les aliments trop riches en fibres (qui gênent la digestion et l’absorption).
Sont potentiellement retrouvés : une anémie pernicieuse due à une carence en vitamine B12, une anémie ferriprive due à une diminution des apports en fer (essentiellement contenu dans la viande et le poisson) et une altération du métabolisme du calcium due à une absorption réduite.
La solution consiste en une complémentation alimentaire ou une administration pharmacologique de nutriments sujets à carence. Par exemple, des injections de vitamine B12, un supplément de fer ou une supplémentation de calcium et de vitamine D.
Syndrome du petit estomac
Chez ceux qui subissent une résection majeure, le syndrome du petit estomac survient fréquemment, ce qui limite considérablement la prise alimentaire en raison d’une sensation de satiété ou de douleur prématurée. Cette complication peut être contournée en structurant une alimentation « ouverte » (non limitative), avec des repas très petits et bien répartis tout au long de la journée, en prenant soin de mâcher et en séparant clairement les solides des liquides (par exemple, éviter de boire avec les repas). Pour ceux qui sont particulièrement touchés par ce symptôme, il est conseillé d’augmenter la ration alimentaire dans la première phase de la journée.
Syndrome de dumping
Le passage trop rapide de la farine indigeste riche en sucres simples peut donner lieu à ce qu’on appelle Syndrome de chasse, se manifestant par une hypotension, une tachycardie et des vertiges.
Dans ce cas, en plus de respecter les principes déjà évoqués ci-dessus, il convient d’éliminer les glucides à index glycémique élevé (bonbons, fruits sucrés, confiture, etc.), en privilégiant ceux à absorption lente (pâtes, riz, semoule, etc.) pour modérer le pic d’insuline glycémique.
Diarrhée, stéatorrhée et vomissements biliaires
Parfois, lors d’une gastrectomie, une diarrhée survient, résultat d’une digestion incomplète (parfois due à trop de fibres) et riche en glucides. Si c’est le cas, il peut être utile d’effectuer les changements ci-dessus et de modérer votre consommation de liquide par petites gorgées ; il vaut mieux éviter la consommation de grandes portions de fruits ou de légumes, à éplucher soigneusement.
En cas de stéatorrhée (graisses dans les selles) causées par un mauvais mélange des aliments, la réduction des graisses dans l’alimentation et l’intégration nutritionnelle des molécules liposolubles (vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K et acides gras essentiels peuvent devenir très utile. ).
Les vomissements biliaires ne sont pas rares, causés par l’accumulation de sucs digestifs du pancréas et du foie dans la première partie de l’intestin grêle; le problème est souvent résolu avec la répartition des aliments en petits repas fréquents.
Aliments interdits
Dans le régime alimentaire pour résection de l’estomac, les éléments suivants sont interdits:
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