🍇 Ovaire polykystique: fait-il grossir? Régime alimentaire pour l’ovaire polykystique
L ‘ovaire polykystique (PCO) il est corrélé au surpoids / obésité dans près de 50% des cas. Mais est-ce le PCO qui augmente le poids corporel ou vice versa?
Qu’est-ce que l’ovaire polykystique?
Définition, causes et symptômes
L’ovaire polykystique (PCO) est un syndrome qui n’affecte que le sexe féminin; le nom dérive de la présence de nombreux kystes ovariens (et plus ou moins gros).
Les principaux symptômes de l’ovaire polykystique sont: aménorrhée / cycles irréguliers, hirsutisme et obésité. Les symptômes sont dus à l’augmentation des hormones androgènes et à l’absence d’ovulation. Pour cette raison, les problèmes d’acné, d’alopécie androgénétique et d’infertilité sont également courants, tandis que la distribution de la graisse corporelle prend des caractéristiques typiquement masculines, avec une accumulation préférentielle dans la région du tronc et de l’abdomen.
L’ovaire polykystique peut être de nature métabolique ou héréditaire mais la prévalence de l’un ou l’autre facteur, souvent chevauchants, n’est pas encore bien connue. Rarement, les symptômes de PCO sont associés au syndrome de Cushing, à l’hyperplasie surrénalienne ou à des tumeurs ovariennes et / ou surrénales.
L’ovaire polykystique est dû à l’augmentation immodérée de la synthèse des hormones sexuelles mâles par l’ovaire; cela se produit principalement sous le stimulus d’une augmentation des taux de LH sécrétée par l’hypophyse et circulant dans le sang. Parfois, il y a aussi une augmentation de la prolactine, alors que les niveaux de FSH sont – en proportion – toujours inférieurs à la norme; ces altérations endocriniennes empêchent les follicules de mûrir et cela donne naissance à de petits kystes ovariens. Il est également important de souligner que, grâce à un système de feed-back, l’altération de l’équilibre entre les hormones sexuelles stéroïdes circulantes contribue à fomenter le dysfonctionnement de l’hypophyse dans la libération de LH (cycle perpétuel de l’ovaire polykystique).
Concernant la corrélation entre le surpoids et l’ovaire polykystique, nous verrons ci-dessous plus en détail quels sont les mécanismes impliqués dans la prise de poids (compromis métaboliques), quelles actions préventives ou curatives prendre, et comment perdre du poids en souffrant d’ovaire polykystique.
Corrélation avec le surpoids / l’obésité
Parmi les facteurs métaboliques liés à l’ovaire polykystique, la résistance à l’insuline est mise en évidence, c’est-à-dire la diminution de l’absorption de l’hormone qui entraîne une hyper-insulinémie.
L’insuline est une hormone d’engraissement, car elle a un effet anabolisant aveugle, à la fois pour les muscles et pour les tissus adipeux. L’augmentation de l’insuline dans le sang est typiquement liée à une hyperproduction de l’hormone par le pancréas (stimulée par la nourriture), associée à une capacité réduite à la capturer par les récepteurs présents dans différentes cellules tissulaires (par exemple le muscle squelettique); ce dernier défaut a une forte composante génétique.
L’ovaire peut également être affecté par la résistance à l’insuline, ce qui entraînerait une augmentation de la sécrétion d’hormones sexuelles stéroïdes.
Nous rappelons que l’hypersécrétion ovarienne concerne principalement la libération d’œstrogènes, et non d’androgènes; cependant, ces hormones sexuelles stéroïdes subissent une conversion en androgènes en raison du traitement par les cellules adipeuses (graisse sous-cutanée – voir enzyme aromatase).
Pour compléter le cycle: l’augmentation des androgènes provoque l’altération des taux de LH et le déclenchement consécutif du mécanisme perpétuel typique de l’ovaire polykystique.
Dans de nombreux cas, la résolution de la résistance à l’insuline et la diminution de la graisse adipeuse déterminent l’amélioration de la fertilité et la réduction des complications induites par l’ovaire polykystique.
Pour conclure, la résistance à l’insuline augmente le risque de développer un ovaire polykystique quelle que soit la prédisposition héréditaire au dysfonctionnement ovarien endocrinien. Dans le même temps, l’obésité (induite ou déclenchant une résistance à l’insuline) augmente la transformation des hormones sexuelles, aggravant le tableau clinique global. Par conséquent, afin de prévenir / traiter le surpoids et la résistance à l’insuline, donc l’hyperproduction d’œstrogènes et la conversion relative des androgènes, il est nécessaire:
Prévention et traitement
La première action préventive à entreprendre pour l’ovaire polykystique est de maintenir un poids normal dans l’enfance puis à l’adolescence (donc tout au long de la période pubertaire). Ceci peut être réalisé en:
- Éducation (pas seulement la nourriture) et enseignement
- Promotion de l’activité physique et motrice / sportive
- Garantie d’une alimentation équilibrée, avec peu de malbouffe et soin de l’alimentation domestique (il est conseillé d’encourager la consommation du repas en famille).
Pas des moindres, l’évaluation médicale de la familiarité avec les ovaires polykystiques dans la période immédiate suivant la ménarche (en particulier en cas de symptômes et de signes cliniques évidents).
Quant au traitement des complications de l’ovaire polykystique, en cas de résistance à l’insuline, il est FONDAMENTAL d’appliquer un régime à faible indice et charge glycémique; de plus, dans le cas où il y aurait aussi une image de surpoids / obésité, ce régime alimentaire doit également poursuivre une véritable perte de poids en réduisant les calories (régime hypocalorique) et en l’associant à un programme d’activité physique souhaitable.
Plus généralement, l’ovaire polykystique peut être prévenu et traité en réduisant les androgènes; cela peut être réalisé
Diète
Le régime alimentaire de l’ovaire polykystique, en présence de résistance à l’insuline et de surpoids / obésité, doit suivre certains principes fondamentaux. Parmi ceux-ci, les principaux sont:
- Apport énergétique adapté à la modération de la graisse corporelle. Il s’agit d’un régime hypocalorique visant à mincir, c’est-à-dire le rééquilibrage entre la masse maigre (FFM) et la masse grasse (FM). Les calories totales devraient représenter environ 70% de celles nécessaires au maintien du poids, ce qui entraîne une diminution approximative entre 2,5 et 3,5 kg par mois. Mieux vaut ne pas dépasser avec la restriction énergétique pour éviter un épuisement nutritionnel ou un stress psychologique inutile.
- Équilibre nutritionnel grâce à une répartition correcte des calories totales:
- 25% (adultes) ou 30% (sujets en croissance) des lipides totaux; les saturés ne doivent pas dépasser 10% de l’énergie TOT;
- les protéines doivent être comprises entre 0,8 et 1,2 g / kg de poids PHYSIOLOGIQUE;
- le reste de l’énergie est fourni par les glucides. Nous vous rappelons de NE PAS dépasser avec l’apport de sucres simples, en particulier ceux ajoutés ou contenus dans les aliments transformés; mieux de rester dans une fourchette comprise entre 10 et 12% des calories totales.
- Assurez-vous qu’un apport en cholestérol ne dépasse JAMAIS 300 mg / jour.
- Préférez les acides gras polyinsaturés, avec un apport adéquat en oméga-6 et oméga-3, afin d’améliorer une condition physique potentiellement à risque d’autres complications métaboliques, même sur une base inflammatoire.
- Les fibres doivent être prises au moins à raison de 30g / jour, car en plus de préserver la fonction intestinale, elles faciliteront la modération de l’indice glycémique des repas. Toutes les vitamines et tous les minéraux doivent être inclus dans les rations recommandées.
- La distribution des repas doit comprendre au moins 5 repas par jour (de préférence 6), une précaution garantissant une charge glycémique modérée; pour la même raison, les portions doivent également être soigneusement établies.
- Choix d’aliments à faible indice glycémique et association de toutes les principales sources de glucides avec de bonnes quantités de fibres alimentaires. Mieux vaut NE PAS dissocier les macronutriments pour assurer une absorption lente des nutriments (modération supplémentaire de l’indice glycémique). Préférez les sources de glucides entiers et naturels; réduire ceux raffinés ou transformés.
- Pour faciliter le chemin de la perte de poids et de la restauration de la sensibilité à l’insuline, il est recommandé de débuter un protocole d’activité physique caractérisé par: une activité aérobie (marche rapide, course à pied, vélo, natation, aviron, canoë, etc.) pendant au moins 4 séances a semaine, et une activité anaérobie (renforcement musculaire) pendant au moins 2 séances par semaine (exercices corporels libres et / ou avec surcharges / machines isocinétiques).
Pour plus de détails sur la structuration du régime alimentaire des ovaires polykystiques, il est recommandé de consulter l’article: exemple de régime pour ovaire polykystique.
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