Maladie hémolytique : un cas rare, mais ses conséquences sont désastreuses !
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La plupart des gens dans le monde ont un groupe sanguin Rh positif, ce qui signifie qu’ils produisent le facteur Rhésus (Rh), qui est une protéine génétique présente à la surface des globules rouges. Mais il y a environ 15% de personnes avec du sang Rh négatif, ce qui signifie qu’elles ne produisent pas de facteur Rh, et cette condition ne pose pas de risque pour la santé en général. Le seul problème qui peut en résulter est qu’une femme avec un groupe sanguin Rh négatif donne naissance à un bébé avec un groupe sanguin Rh positif, sachant que le fœtus hérite de son groupe sanguin du père.
Qu’est-ce que la maladie hémolytique Rh du nouveau-né?
La maladie Rh peut apparaître dans le cas d’une femme de groupe sanguin Rh négatif qui est enceinte d’un fœtus de groupe sanguin Rh positif, car le risque apparaît au stade du travail et de l’accouchement, lorsqu’une partie des cellules sanguines du bébé qui contenir le facteur Rh entrer dans le système circulatoire de la mère. Le système immunitaire de la mère considère alors les globules rouges comme un corps étranger et le système immunitaire réagit en activant la réaction immunitaire contre eux par la production d’anticorps (anticorps). Lors de la première grossesse, il n’y a pas de risque significatif pour le bébé car il naîtra avant que la mère ne produise une grande quantité d’anticorps anti-antigène Rh. Cependant, étant donné que la mère continue à produire les mêmes anticorps toute sa vie, lors des grossesses suivantes, il existe un risque que les anticorps Rh de la mère traversent le placenta et atteignent le fœtus et provoquent une hémolyse.
Quelles sont les conséquences de la maladie Rh ?
La réponse immunitaire de la mère détruit les cellules sanguines du bébé à naître. En conséquence, le bébé peut naître avec la jaunisse et l’anémie. Dans certains cas, la maladie Rh peut entraîner une insuffisance rénale, des lésions cérébrales et même la mort de l’enfant. Aujourd’hui, les médecins peuvent détecter la maladie Rh chez les fœtus dans un premier temps, donc 95% des cas parmi les nourrissons atteints de la maladie Rh survivent.
Prévention de l’infection Rh.
La maladie Rh peut être détectée par un simple test sanguin si le groupe sanguin de la mère est Rh négatif et que chaque femme est dépistée au début de la grossesse, ou plus tôt. Une femme de groupe sanguin Rh négatif qui a donné naissance à un bébé de groupe sanguin Rh positif devrait recevoir une injection d’immunoglobuline Rh 72 heures après l’accouchement. Les injections d’immunoglobulines inhibent la production d’anticorps contre l’antigène Rh chez la mère dans 95 % des cas. Mais des études récentes ont indiqué que certaines femmes activent la réponse immunitaire avant l’accouchement, elles ont donc aujourd’hui tendance à faire l’injection dès la 28e semaine de grossesse.
Une femme avec un groupe sanguin Rh négatif doit recevoir une injection d’immunoglobuline à chaque grossesse, fausse couche ou transfusion sanguine avec du sang contenant du facteur Rh, ainsi qu’après une amniocentèse et un prélèvement de microvillosités placentaires. Malheureusement, recevoir l’injection n’aidera pas si une femme est allergique au facteur Rh, car son corps commence à produire des anticorps contre l’antigène Rh.
Traitement de la maladie hémolytique du nouveau-né Rh
Si le fœtus a un groupe sanguin Rh positif, le médecin vérifie le taux d’anticorps dans le sang de la mère au fur et à mesure que la grossesse progresse. Si des niveaux élevés d’anticorps sont présents, le médecin effectuera des tests pour déterminer si le nourrisson a développé une anémie, puis évaluera la gravité de la situation et la possibilité d’hémolyse. Ces tests peuvent inclure une amniocentèse et un autre test dans lequel le médecin insère une fine aiguille dans l’abdomen de la mère et prélève un échantillon de sang du cordon ombilical.
Sur la base des résultats des tests, le médecin peut recommander des mesures pour empêcher les anticorps de la mère de causer des dommages irréparables aux cellules sanguines du fœtus. Une autre possibilité est de pratiquer une ponction du cordon ombilical (Fétoscopie) et de traiter le fœtus par une transfusion sanguine, dès la 18e semaine de grossesse, pour corriger l’hémolyse.
Si le bébé est né avec une jaunisse, le traitement repose souvent sur la photothérapie, et dans les cas graves de jaunisse, ou si le bébé est né avec une anémie, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour prévenir l’hémolyse. Certains bébés naissent avec seulement des cas bénins de Rh qui disparaissent spontanément sans intervention médicale.
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