👶🏽 Grossesse avec des jumeaux : une joie qui n’est pas sans complications
Aux États-Unis, une grossesse gémellaire se produit dans une naissance sur 35, tandis que le taux mondial est de 1%, ce qui est également similaire au cas arabe. Le taux de grossesse gémellaire est plus élevé chez les femmes qui ont utilisé des médicaments pour la fertilité et/ou ont eu une fécondation externe. Le taux de natalité de jumeaux a augmenté au cours des 15 dernières années en raison de l’utilisation croissante des technologies de procréation assistée. Les jumeaux peuvent être fraternels (jumeaux-œufs) ou identiques. Les jumeaux sont plus fréquents chez les femmes qui :
- Plus de 35 ans.
- J’ai déjà eu des jumeaux.
- Ils ont des antécédents familiaux d’accouchement de jumeaux.
Les jumeaux fraternels naissent lorsque deux ovules sont fécondés (ils peuvent provenir d’un ou des deux ovaires), ce qui donne deux embryons du même sexe ou du même sexe (50 % du temps, les jumeaux sont hétérosexuels). Ces jumeaux ne sont pas génétiquement similaires au reste des autres frères. Les jumeaux fraternels ont chacun leur propre placenta, mais les placentas peuvent fusionner ou se joindre et ressembler à un seul placenta.
Des jumeaux identiques sont produits à partir d’un seul œuf qui se divise après la fécondation. L’œuf divisé se sépare pour produire deux embryons avec un matériel génétique identique, c’est-à-dire les mêmes gènes. Les jumeaux identiques sont toujours du même sexe (mais tous les jumeaux du même sexe ne sont pas identiques) et peuvent avoir des placentas séparés ou partagés. Bien qu’un seul placenta partagé indique toujours une grossesse avec des jumeaux identiques, la présence de deux placentas ne détermine pas si les jumeaux sont identiques ou fraternels.
Aux États-Unis, avoir trois fœtus ou plus par grossesse survient dans environ 1 grossesse sur 660. L’utilisation de médicaments de fertilité pour stimuler la libération de plus d’un ovule est le facteur le plus important dans la naissance de jumeaux.
Les jumeaux sont diagnostiqués à l’aide d’une échographie. Ensuite, l’échographie est utilisée pour suivre la croissance et le développement du fœtus au fur et à mesure que la grossesse progresse. L’utilisation de l’échographie fournit également des informations précieuses sur la localisation des fœtus, notamment au moment de la naissance. Ces informations aident à déterminer la méthode d’accouchement optimale, qu’il s’agisse d’un accouchement vaginal ou d’une césarienne.
Le nombre, l’âge et la position des fœtus influencent grandement la méthode d’accouchement choisie. L’accouchement vaginal est possible pour une grossesse gémellaire à terme lorsque les deux fœtus sont en position tête en bas. Si le premier fœtus est en position tête en bas et le second en position de siège, il est également possible d’opter pour un accouchement naturel. Il y a plus de chance qu’un deuxième enfant naisse par césarienne.
Parfois, une césarienne est recommandée pour les deux enfants, surtout s’il y a des inquiétudes concernant leur santé. Si le premier bébé est en position de siège, la plupart des médecins recommandent un accouchement par césarienne. Ces choix devraient être basés sur l’état de chaque femme après en avoir discuté avec son médecin. En général, la présence de plus de deux fœtus – trois ou quatre fœtus – nécessite une césarienne.
Par rapport à une grossesse unique, une grossesse gémellaire diffère à bien des égards. Voici ce que vous pourriez ressentir :
• Les symptômes de la grossesse, tels que les nausées matinales et l’hypertrophie des seins, peuvent être plus graves en raison des niveaux élevés d’hormones de grossesse.
• L’augmentation de poids sera plus importante. Vous gagnerez entre 15 et 20 kilogrammes si votre poids moyen se situe dans la fourchette normale au début de la grossesse. Le poids idéal doit être discuté avec votre médecin. En général, vous devriez ajouter 300 calories à votre alimentation par jour pour chaque enfant, mais consulter un nutritionniste et un obstétricien et gynécologue vous aidera à trouver les composants alimentaires et les calories idéaux à consommer. Il est généralement recommandé de prendre un poids moyen de 0,7 kg chaque semaine pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse.
• Les symptômes de fin de grossesse peuvent survenir plus tôt et être plus graves qu’une grossesse unique. Un utérus très lourd et en expansion mettra vos organes à rude épreuve, provoquant une fatigue rapide, un essoufflement, des brûlures d’estomac, de la constipation, une gêne pelvienne, des fuites d’urine, des maux de dos et des hémorroïdes.
• Il y a des problèmes plus courants avec la grossesse avec des jumeaux, tels qu’une naissance prématurée, une rupture prématurée des membranes, une prééclampsie, un placenta anormal, un accouchement prolongé et des problèmes néonatals. Il y a un risque plus élevé de mortalité et de mauvais résultats lors de l’accouchement avec une grossesse gémellaire. Il existe un risque particulier d’accouchement prématuré ou de rupture prématurée des membranes. Et bien que de nombreux jumeaux naissent entre 37 et 38 semaines de grossesse, le risque plus élevé d’accouchement prématuré signifie que vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous avez des contractions régulières, des saignements ou des fuites de liquide.
La croissance du fœtus est surveillée fréquemment et en permanence tout au long de la grossesse par échographie, afin de connaître la régularité de la croissance du fœtus et s’il grandit suffisamment. Idéalement, les deux fœtus devraient être au même niveau de croissance et de gain de poids. Si le poids diffère de plus de 20 %, la croissance est « inconstante » et une accélération du travail peut être nécessaire ; Si le poids est le même, mais que les deux sont sous la dixième courbe pour l’âge gestationnel, un accouchement accéléré peut également être nécessaire. Une discussion avec le médecin est nécessaire dans les deux cas.
• Le taux d’insuffisance pondérale à la naissance est plus élevé (poids inférieur à 2,5 kg pour le nouveau-né).
• Les jumeaux identiques qui partagent le même placenta sont à risque de syndrome transfusionnel, dans lequel le sang passe de la circulation d’un fœtus à la circulation de l’autre. Cela peut nuire à la santé des deux. Cela peut être détecté par échographie.
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