👶🏻 Dilatation urétérale chez les enfants
Le terme dilatation urétérale chez les enfants fait référence à un groupe de procédures pour traiter l’obstruction ou le rétrécissement de l’uretère. Pour en savoir plus sur ce que l’on entend par dilatation urétérale chez les enfants, lisez cet article.
Quelles sont les méthodes d’expansion de l’uretère chez les enfants?
Les jeunes patients qui présentent des signes d’hypertrophie rénale ont des échographies fréquentes, souvent avec un médecin qui les surveille de près, à la recherche de signes de mauvais drainage urinaire ou de reins sous-développés.
Parfois, une scintigraphie rénale nucléaire est utilisée lorsqu’une substance radioactive est injectée dans la circulation sanguine, qui est absorbée par les reins et aide ainsi à évaluer la fonction rénale.
Une amélioration soudaine peut parfois survenir en cas d’obstruction urétérale, mais si le débit urinaire de l’enfant ne s’améliore pas, l’une des options suivantes pour la dilatation urétérale doit être réalisée chez l’enfant :
1. Pyéloplastie ouverte
Voici les détails sur le processus de dilatation des uretères chez les enfants de ce type dans les éléments suivants :
- La pyéloplastie ouverte consiste à retirer l’obstruction de l’uretère par chirurgie conventionnelle en pratiquant une incision d’environ 5 à 7,5 cm de longueur.
- L’uretère est correctement reconnecté au bassin rénal et une ouverture plus large est créée, ce qui contribue à un drainage efficace de l’urine, soulage les symptômes et réduit le risque d’infection.
- Le patient est sous anesthésie générale pendant la chirurgie et reste généralement à l’hôpital pendant deux jours après la chirurgie.
- Le taux de réussite de la pyéloplastie ouverte est de 95%.
2. Pyéloplastie laparoscopique
Cette dilatation urétérale mini-invasive chez l’enfant permet d’obtenir les mêmes résultats qu’une pyéloplastie ouverte, car elle :
- Il comprend des instruments chirurgicaux spéciaux insérés à travers une petite incision dans l’abdomen avec une caméra éclairée, offrant au chirurgien une vue claire de la zone chirurgicale.
- La pyéloplastie laparoscopique robotisée utilise un système chirurgical automatisé contrôlé par le chirurgien.
- Les chirurgies laparoscopiques entraînent généralement moins de complications dues aux saignements, aux cicatrices, aux infections et aux caillots sanguins, et le temps de récupération est plus rapide.
3. Endopyélotomie
Parfois, cette procédure est utilisée pour dilater l’uretère chez les enfants, dans laquelle un fil est inséré dans le tube uretère pour couper le blocage de l’uretère ou élargir l’ouverture rétrécie de l’intérieur, et cette procédure peut devoir être répétée.
4. Autres procédures pour la dilatation urétérale chez les enfants
En plus des interventions chirurgicales antérieures, les cas de sténose urétérale peuvent être traités de l’une des manières suivantes :
- Néphrostomie percutanée, à travers une aiguille insérée par l’arrière dans le rein pour drainer l’urine.
- Un stent urétéral pour drainer l’urine des reins dans la vessie, en contournant le site du rétrécissement.
Les principales différences entre ces options de dilatation urétérale pédiatrique sont le temps de récupération après la chirurgie, le nombre et la taille des incisions utilisées dans la procédure, et votre médecin détermine le type de procédure et la meilleure approche chirurgicale pour traiter votre état.
Quels sont les risques de dilatation urétérale chez l’enfant ?
Les risques de ces interventions chirurgicales comprennent :
- Problèmes d’anesthésie.
- perte de sang ou saignement;
- Apparition d’un caillot sanguin ou d’un thrombus.
- Infection.
- la douleur.
- cicatrices;
Indépendamment de l’intervention chirurgicale, les résultats à long terme sont améliorés par une transition en douceur des soins du néonatologiste au néphrologue et urologue adulte et pédiatrique.
Quelles sont les causes de l’obstruction de l’uretère chez les enfants?
Normalement, l’uretère pousse l’urine vers la vessie dans un mouvement ondulatoire appelé péristaltisme.Cependant, l’obstruction urétérale peut être causée par :
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